מיקום | בלוטות לימפה בצוואר

מקום

העיקרי לִימפָה תחנות הצומת ממוקמות על ראש (מתחת ומאחורי האוזן, בחלק האחורי של הראש, על לסת תחתונה ועל הסנטר), על צוואר (צוואר ולאורך הצוואר כלי), בבית השחי, בחלל הבטן והחזה, על עצם הבריח ובמפשעה. ה לִימפָה צמתים ב צוואר האזור מהווה כשליש מכל לִימפָה צמתים. בגלל האוויר ונתיבי המזון, הגוף חשוף במיוחד לפתוגנים כאן, וחלק גדול מהלימפה זורם כאן יחד, כלומר ראש, צווארתא המטען והזרועות.

אל האני בלוטות לימפה ממוקמים בעיקר בחזית לאורך קנה הנשימה וסביב בלוטת התריס ולרוחב לאורך דם כלי ועל שריר הסטרנוקלידומסטואיד (באנגלית “the big ראש טרנר ": השריר המגיח כאשר הראש מופנה לצד אחד). יש שטחיים ועמוקים בלוטות לימפה, כאשר מרבית ניקוז הלימפה בצוואר הוא דרך הצמתים העמוקים יותר לאורך הוורידים הצוואריים הפנימיים. מאז רבים בלוטות לימפה בצוואר הם שטחיים יחסית, לעתים קרובות קל לראות ולהרגיש אותם, במיוחד כאשר הם נפוחים.

כאשר מתרחשות מחלות באזור היובלים (ראה לעיל) של בלוטת הלימפה, בלוטת הלימפה מתרחבת. הסיבה לכך היא שתאים וחלקיקים זרים נכנסים לבלוטות הלימפה האזוריות דרך הלימפה, ואז הצינורות מתרחבים ומצטברים יותר לימפוציטים. גורם לנפיחות של בלוטת לימפה יכול להיות דלקת באזור בלוטת הלימפה, מחלת גידול של אחר אורגן, או א לימפומה את עצמה. ברוב המקרים נפיחות בצוואר נגרמת על ידי בלוטות לימפה בצוואר הרחם נפוחות.

אלה עלולים לפגוע גם בעת הפעלת לחץ ומהווים תגובה לדלקת לא מזיקה באזור הצוואר והראש או באזור דרכי הנשימה, למשל הצטננות, דלקת שקדים או דלקת בשיניים. אך זיהומים חיידקיים או נגיפיים חמורים יותר כגון מחלת ליים לאחר עקיצת קרציות, שחפת, בלוטות חום או HIV יכול גם לגרום לנפיחות בבלוטות הלימפה. זה מצביע על כך שההגנה החיסונית פעילה.

בדרך כלל בלוטות הלימפה מתנפחות שוב לאחר חלוף המחלה. עם זאת, הם עדיין יכולים להיות מוחשים כקשחות קטנות, ללא כאבים, משתנות. תופעה זו של בלוטות לימפה נפוחות נקראת נפיחות בלוטת הלימפה תגובתי או לימפדניטיס.

ההרחבה השפירה יכולה להיקרא גם פסאודולימפומה. בלוטות לימפה נפוחות ללא כאבים שהוקשו לאורך תקופה ארוכה יותר ואינן ניתנות לתחום טוב מהרקמה הסובבת, כלומר אינן ניתנות לעקירה, עשויות להיגרם מפיזור תאי גידול. אם איבר מושפע מגידול, תאי הגידול יכולים להגיע לבלוטות הלימפה האזוריות דרך נוזל הלימפה, שם הם מסוננים, מצטברים וגדלים.

באופן זה מתפתחת גרורת בלוטות לימפה וקשרי הלימפה הופכים גדולים יותר. גרורת בלוטות הלימפה שייכת לאזורית גרור. רָחוֹק גרורמצד שני (לעתים קרובות בעצם, כבד or מוֹחַ) מתפשטים דרך זרם הדם.

בלוטת לימפה גרור בדרך כלל מתרחשים רק כאשר הגידול הראשוני כבר התקדם. הם יכולים להופיע עם תסמינים נלווים כגון ירידה חמורה במשקל, הזעות לילה ו חום, או שהם יכולים להוביל לגילוי של מחלת גידול כתסמין הראשון. גידולים באזור הראש והצוואר שעלולים להתפשט לבלוטות הלימפה בצוואר הרחם הם, למשל, קרצינומה של חלל פה, בלוטת התריס, או אף-גרון.

הגורם השלישי לבלוטות הלימפה המוגדלות הוא ממאיר לימפומה. הוא מתאר תצורות חדשות (neoplasias) של תאי לימפה עקב צמיחה בלתי מבוקרת. לימפומות הודג'קין נבדלות מלימפומות שאינן הודג'קין.

לימפומה ע"ש הודג'קין מתפתח מלימפוציטים מסוג B, תת-מין של לימפוציטים שאחראים על ייצורם של נוגדנים. לאחר התפתחות ראשונית בבלוטת לימפה אחת, הוא מתפשט ברציפות מערכת הלימפה. הגורמים ל לימפומה ע"ש הודג'קין אינם ידועים במידה רבה.

הקובע לפרוגנוזה הוא שלב ההתפשטות בזמן האבחנה. תסמינים נלווים אופייניים הם חום, הזעות לילה וירידה במשקל. לימפומות גדולות עלולות לגרום לקוצר נשימה ולעומס בהשפעה עליונה.

במקרה זה, בלוטת הלימפה המוגדלת לוחצת א וָרִיד, שאז הופך לפקוק. ניתן לחלק עוד יותר לימפומות שאינן הודג'קין ללימפומות של תאי B ותאי T. אם המחלה מתרחשת באזור המכוון פלגי (ראה לעיל) של בלוטת הלימפה, הצומת גדל.

הסיבה לכך היא שתאים וחלקיקים זרים נכנסים לבלוטות הלימפה האזוריות דרך הלימפה, ואז הצינורות מתרחבים ומצטברים יותר לימפוציטים. הגורמים לנפיחות של בלוטת לימפה יכולים להיות דלקת באזור בלוטת הלימפה, מחלת גידול של איבר אחר או לימפומה את עצמה. ברוב המקרים נפיחות בצוואר נגרמת על ידי בלוטות לימפה בצוואר הרחם נפוחות.

אלה עלולים לפגוע גם בעת הפעלת לחץ ומהווים תגובה לדלקת לא מזיקה באזור הצוואר והראש או באזור דרכי הנשימה, למשל הצטננות, דלקת שקדים או דלקת בשיניים. אך זיהומים חיידקיים או נגיפיים חמורים יותר כגון מחלת ליים לאחר עקיצת קרציות, שחפת, חום בלוטות או HIV יכולים גם לגרום לנפיחות בבלוטות הלימפה. זה מצביע על כך שההגנה החיסונית פעילה.

בדרך כלל בלוטות הלימפה מתנפחות שוב לאחר חלוף המחלה. עם זאת, הם עדיין יכולים להיות מוחשים כקשחות קטנות, ללא כאבים, משתנות. תופעה זו של בלוטות לימפה נפוחות נקראת נפיחות בלוטת הלימפה תגובתי או לימפדניטיס.

ההרחבה השפירה יכולה להיקרא גם פסאודולימפומה. בלוטות לימפה נפוחות ללא כאבים שהוקשו לאורך תקופה ארוכה יותר ולא ניתן לתחום אותן בקלות מהרקמה הסובבת, כלומר אינן ניתנות להחלפה, עשויות להיגרם מפיזור תאי גידול. אם איבר מושפע מגידול, תאי הגידול יכולים להגיע לבלוטות הלימפה האזוריות דרך נוזל הלימפה, שם הם מסוננים, מצטברים וגדלים. באופן זה מתפתחת גרורת בלוטות לימפה וקשרי הלימפה הופכים גדולים יותר.

גרורת בלוטות הלימפה שייכת לגרורות האזוריות. גרורות רחוקות, לעומת זאת (לעתים קרובות בעצם, כבד or מוֹחַ) מתפשטים דרך זרם הדם. גרורות בצומת הלימפה מתרחשות בדרך כלל רק כאשר הגידול הראשוני כבר התקדם.

הם יכולים להופיע עם תסמינים נלווים כמו ירידה חמורה במשקל, הזעות לילה וחום, או שהם עלולים להוביל לגילוי של מחלת גידול כתסמין הראשון. גידולים באזור הראש והצוואר שעלולים להתפשט לבלוטות הלימפה בצוואר הרחם הם, למשל, קרצינומה של חלל פה, בלוטת התריס, או אף-גרון. הגורם השלישי לבלוטות הלימפה המוגדלות הוא לימפומה ממאירה.

הוא מתאר תצורות חדשות (neoplasias) של תאי לימפה עקב צמיחה בלתי מבוקרת. לימפומות הודג'קין נבדלות מלימפומות שאינן הודג'קין. לימפומה ע"ש הודג'קין מתפתח מלימפוציטים מסוג B, תת-מין של לימפוציטים שאחראים על ייצורם של נוגדנים.

לאחר התפתחות ראשונית בבלוטת לימפה אחת, הוא מתפשט ברציפות מערכת הלימפה. הגורמים ללימפומה של הודג'קין אינם ידועים במידה רבה. הקובע לפרוגנוזה הוא שלב ההתפשטות בזמן האבחנה.

תסמינים נלווים אופייניים הם חום, הזעות לילה וירידה במשקל. לימפומות גדולות עלולות לגרום לקוצר נשימה ולעומס בהשפעה עליונה. במקרה זה, בלוטת הלימפה המוגדלת לוחצת א וָרִיד, שאז הופך לפקוק. ניתן לחלק עוד יותר לימפומות שאינן הודג'קין ללימפומות של תאי B ותאי T.