בימוי ודירוג
בימוי מתייחס להליך האבחון בעקבות אבחנה של גידול ממאיר. בנוסף ל היסטולוגיה, בימוי ממלא תפקיד מכריע בבחירת הטיפול והפרוגנוזה. בימוי מעריך את התפשטות הגידול באורגניזם.
הדירוג מתבצע גם כחלק מהבימוי. בתהליך זה תאי הגידול מסווגים על פי התמיינותם. בידול במקרה זה פירושו עד כמה התאים מה- ביופסיה שהושגו עדיין דומים לתאים מהם הם מקורם (תאי הסימפונות).
ארבעה רמות מובחנות: G1 - תאי הגידול מובחנים היטב, כלומר הם דומים לרקמה המקורית למעט שינויים קלים G2 - תאים מובחנים באופן בינוני G3 - תאים מובחנים בצורה גרועה G4 - התאים אינם מובחנים, כלומר הם כבר אינם ניתנים לזיהוי כסימפונות לשעבר תאים. דירוג מספר לנו משהו על האגרסיביות וקצב הגדילה של הגידול.
ככל שהתאים אינם מובחנים יותר, כך הם צומחים מהר יותר ותוקפני יותר לרקמה שמסביב. כדי להעריך את התפשטות הגידולים המוצקים, משתמשים במה שמכונה סיווג TNM המשמש לסיווג המחלה לשלבים שונים. T מייצג גידול ומעריך את ההתפשטות המקומית של הגידול ברקמה, N מייצג את הצומת ומעריך את נגיעות ה לִימפָה צמתים, M מייצג גרורות ומתייחס לנוכחות של גרור של הגידול באורגניזם.
מספרים מוקצים לכל אחת מהאותיות, למשל T בדרך כלל יש 4 מעלות התפשטות. בהתבסס על סיווג TNM, השלבים מחולקים בין I ל- IV. שלב I פירושו גידול מקומי ללא לִימפָה מעורבות בצומת ובלעדיה גרורשלב IV פירושו נוכחות של גרורות.
שלב II ו- III הם גידולים עם התפשטות מקומית גדולה יותר ו / או שונים לִימפָה מעורבות בצומת. סיווג פשוט יותר משמש לעתים קרובות לקרצינומה של הסימפונות של תאים קטנים, כאשר ישנם שני שלבים בלבד:
- מחלה מוגבלת (כ- 35% באבחון): מוגבלת למחצית מהמחלה ריאות מבלי להשפיע על בלוטות לימפה או אֶדֶר (צדר עור, עור סרוזי סביב הריאה).
- מחלה מורחבת (כ- 65%) כל השלבים האחרים.
