מוצרים
השילוב הקבוע פילרה עם החומרים הפעילים ביסמוט, metronidazole, ו טטרציקלין אושרה במדינות רבות בשנת 2017 בצורה של קשה קפסולות. במדינות מסוימות, זה היה זמין הרבה יותר מוקדם, למשל, בארצות הברית מאז 2006. טיפול זה הוא מה שמכונה טיפול ארבע ביסמוט ("BMTO"), שפותח על ידי טום בורודי באוסטרליה עוד בשנות השמונים. קיימות מספר וריאציות.
רכיבים
הכמוסות מכילות את המרכיבים הבאים:
- ביסמוט תת אשלגן
- טטרציקלין הידרוכלוריד
- Metronidazole
אומפרזול חייב להינתן בנוסף ואינו נכלל בתרופה.
אפקטים
לשלושת החומרים הפעילים יש תכונות אנטיבקטריאליות כנגד. כמה מנגנונים תוארו עבור ביסמוט. בין היתר הוא פוגע בקרום החיידק ומעכב היווצרות חלבון ודופן התא. עם זאת, ביסמוט לא פועל רק נגד בקטריה, אך גם משפיע על האורגניזם. לדוגמא, יש לו תכונות אנטי דלקתיות, מעכב פפסין ומתקשר מָרָה חומצות. טטרציקלין נקשר לתת יחידת 30S של חיידק ריבוזומים וכך מפריע לסינתזת החלבון. Metronidazole הוא פר-תרופת שעובר חילוף חומרים בתנאים אנאירוביים בתא לרדיקלים ניטרוסו שתוקפים DNA. התוצאה היא הפסקות גדילים, עיכוב של סינתזת DNA ומוות תאים. ה- PPI אומפרזול, אשר מנוהל בנוסף, מפחית את ההפרשה של חומצת קיבה על ידי עיכוב בלתי הפיך של משאבת הפרוטון בתאי הדיירים בטן. אומפרזול מנוגד להתנגדות metronidazole.
אינדיקציות
- בשילוב עם אומפרזול למיגור.
- למניעת פפטי חוזר כִּיב בחולים עם כיבים הנגרמים על ידי H. pylori (פעיל או היסטוריה).
מִנוּן
על פי המידע המקצועי. במהלך 10 ימים, 3 קפסולות נלקחים ארבע פעמים ביום. 3 קפסולות לאחר ארוחת הבוקר, 3 כמוסות לאחר ארוחת הצהריים, 3 כמוסות לאחר ארוחת הערב, ו- 3 כמוסות לפני השינה, רצוי לאחר חטיף. אומפרזול נלקח בא מנה של 20 מ"ג לאחר ארוחת הבוקר ואחרי ארוחת הערב. הכמוסות נבלעות בכוס מלאה של מַיִם. בגלל מטרונידזול, אין לצרוך אלכוהול במהלך הטיפול עד שלושה ימים. בגלל ה טטרציקלין, מומלץ להשתמש בהגנה טובה מפני השמש במהלך הטיפול. הסיבה לכך היא כי tetracyclines יכול להפוך את עור רגישים יותר לאור השמש.
התוויות נגד
- רגישות יתר, כולל לניטרואימידאזולים אחרים.
- הריון והנקה
- ילדים ומתבגרים (עד 12 שנים)
- הפרעה בתפקוד הכליות או הכבד
את אמצעי הזהירות המלאים והרבים ניתן למצוא בתווית התרופה.
אינטראקציות
קיים פוטנציאל גבוה לתרופות יחסי גומלין. לקבלת פרטים מלאים, עיין במוצר עלון זה.
תופעות לוואי
התופעות השליליות הנפוצות הנפוצות ביותר כוללות:
- טַעַם הפרעה (טעם מתכתי).
- שלשול, בחילה, שינוי צבע שחור בצואה.
- חוסר תיאבון, הקאה, כאב בטן, בעיות בעיכול, עצירות, יבש פה, הפחה.
- כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, נמנום, חולשה.
- זיהומים בנרתיק
- אנזימי כבד מוגברים
- פריחה בעור, גירוד
- שינוי צבע השתן
