בילירובין בשתן
אוֹדֶם הַמָרָה מופרש בדרך כלל בבני אדם דרך ה מָרָה ובהמשך דרך המעיים. עם זאת, חלק קטן יותר מסולק גם מהגוף דרך הכליות וכך דרך השתן. הכליות יכולות להפריש רק את המצומדות או הישירות בילירובין.
עקיף בילירובין קשור ב דם לחלבון אלבומין, אשר בשל גודלו לא ניתן לסנן דרך הכליות ולכן נשאר בתוך דם. לעומת זאת, בילירובין ישיר זמין באופן חופשי דם והוא בהתאמה קטן מספיק כדי לעבור דרך ה- כליה לְסַנֵן. עם זאת, כמות הבילירובין המופרשת דרך הכליות היא קטנה מאוד וכמעט בלתי ניתנת לגילוי אצל אנשים בריאים.
עם זאת, אם הפרשת בילירובין רגילה דרך מָרָה והמעיים אינם אפשריים, ריכוז הבילירובין בדם עולה בחדות. כתוצאה מכך, מסונן יותר בילירובין ב כליה ולבסוף מופרש עם השתן. אם זה קורה בכמויות גדולות יותר, השתן נראה בצבע חום.
ניתן לבסס את החשד לעלייה ברמות הבילירובין על ידי מה שמכונה "בדיקת קצף רועד". אם מדגימים את דגימת השתן והקצף שנוצר הוא בצבע חום-צהוב, זה מעיד על ריכוז בילירובין מוגבר. אם הקצף לבנבן, זה פחות סביר.
כיצד ניתן להוריד את הבילירובין?
רמות בילירובין גבוהות אצל מבוגרים הן כמעט תמיד סימן למחלה או נזק. לכן, הדרך הטובה ביותר להפחית את רמות הבילירובין היא תמיד לטפל בגורמים אלה מבחינה רפואית. במקרה של צַהֶבֶת בשל ערכי בילירובין גבוהים, יש לבקר תמיד אצל הרופא.
מכיוון שרמות הבילירובין מוגברות במיוחד אצל עניים כבד בריאות, שיפורים ב דיאטה ואורח החיים יכול להשפיע גם על כבד ובעיקר רמות בילירובין. זה כולל הבטחת מאזן דיאטה ושמירה על משקל גוף תקין. חָמוּר עודף משקל, יש להימנע מצריכת אלכוהול מוגזמת ומצריכה תכופה של מזונות עתירי שומן וממותקים.
תרופות מסוימות יכולות גם לפגוע או אפילו לפגוע ב כבד בעבודתו. אלה כוללים תרופות ללא מרשם כגון אקמול. מסיבה זו, יש לדון תמיד עם הרופא שלך בשימוש בתרופות כאלה ערכי כבד מוגבהים.
תכשירים או תרופות חלופיות רבות שמבטיחות לחזק או לנקות את הכבד לא הוכחו מדעית כיעילים ולכן הם שנויים במחלוקת רבה. בנוסף, נראה כי לחלק מהמרכיבים המשמשים השפעה מזיקה יותר לכבד, כמו תרכיזי תה ירוק. לכן מומלץ לנקוט בזהירות.
כיצד מגדילים את הבילירובין?
לעלייה ברמות הבילירובין יכולות להיות סיבות רבות עקב מורכבות חילוף החומרים של הבילירובין. לכן, הרופא צריך תמיד לברר את הסיבה. הנה, ההבחנה בין טרום, תוך ופוסט כבד צַהֶבֶת המתואר לעיל יש חשיבות רבה.
קרדום טרום כבד קיים כאשר הגורם לעליית הבילירובין נמצא "לפני" הכבד. ברוב המקרים, הסיבה כאן היא המוליזה מוגברת, קרי הרס של כדוריות דם אדומות. כתוצאה מכך, מיוצר יותר בילירובין מכפי שניתן לחילוף חומרים בכבד והריכוז עולה.
הסיבה יכולה להיות מחלות גנטיות של כדוריות הדם האדומות. מחלות זיהומיות שונות גורמות גם לפרה-כבד צַהֶבֶת. לעומת זאת, הגורמים לתריסר תוך רחמי נמצאים בכבד.
אלו כוללים שחמת הכבד או דלקת בכבד רקמה, מה שנקרא צהבת, שיכולות להיות סיבות שונות. אלה כוללים הרעלה, מחלות אוטואימוניות, אך גם מחלות זיהומיות. יש גם קבוצה גדולה יותר של סיבות גנטיות.
חלקם, כמו מחלת גילברט הנרחבת, נחשבים לא מזיקים. אחרים, כמו תסמונת קריגלר-נג'אר, המופיעה אצל תינוקות, עלולים להיות מסוכנים יותר, אך ניתן לטפל בהם בקלות. גידול בכבד יכול גם להעלות את רמות הבילירובין.
הסיבות לצהבת לאחר כבד הן מחלות של מָרָה צינורות. סיבה שכיחה היא כולדוכוליתיאזיס, כלומר חסימה של העיקרית צינור מרה על ידי אבן מרה. קיימות גם מספר מחלות דלקתיות בצינורות המרה ובאיברים הסובבים העלולים לגרום לצהבת לאחר כבד. מחלות גידול שונות יכולות לפגוע גם בצינורות המרה.
