נוזל ביופסיה (שם נרדף: ביופסיה נוזלית) הוא א דםניתוח חומצות גרעין מבוססות לגילוי תאי גידול או DNA גידולי בדם.
מקורות ה- DNA של הגידול הם תאי גידול במחזור (CTC) ו- DNA ללא תאים (cfDNA). יתר על כן, השיטה מאפשרת איתור ("מעקב") של RNA ללא גידול במיטוכונדריה (cfmiRNA) וגילוי אקסוזומים.
עם זאת, המונח נוזלי ביופסיה אינו מדויק, מכיוון שמדובר בהליך אנליטי מולקולרי גרידא. א ביופסיה (הסרת רקמות) במובן של פתולוגיה אינו קיים, אך החומר שנבדק הוא, למשל, מחזור ה- DNA המשתחרר מהגידול לסרום (מרכיב מימי של דם).
ביופסיה נוזלית יכולה לזהות עמידות מרובה בו זמנית.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- הקרנה או גילוי מוקדם של סרטן
- הערכת סיכון לגרורות
- זיהוי מבני תאים טיפוליים
- ניתוח של מוטציות הנהג בגנים (למשל, EGFR, KRAS, NRAS, BRAF או PIK3C).
- איתור מנגנוני התנגדות
- ניטור גידולים
להלן פרסומים על שימוש בביופסיה נוזלית בסרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס):
- סינון למוטציות (שינויים בתבנית תורשתית) בגנים של RAS במעי הגס הגרורתי סרטן לחזות תגובה ל- EGFR חד שבטי נוגדנים; בהחלט הופך לתשיעי זהב סטנדרטי: בעזרת ניתוח DNA התגלו מוטציות משמעותיות יותר מאשר ביופסיה של רקמות; יתרון נוסף הוא מהירות ההערכה (יומיים בלבד).
- עדויות לסיכון להישנות (סיכון להישנות הגידול) לאחר כריתה כירורגית (הסרה כירורגית) בחולים בשלב II או אינדיקציה ל כימותרפיה. יש להמתין לתוצאות נוספות.
עד כה נראה כי ביופסיה של גידול תשמור על עמדת מפתח. לדוגמא, לא ניתן לזהות DNA גידולי ללא מחזור, אך רק כ- 70% מהגידולים הגרורתיים (מחלת גידול הקשורה להיווצרות גידולי בת).
בקבוצת פוטנציאל פוטנציאלית של 42 חולים עם סרטן מערכת העיכול המוגדרת במערכת העיכול (GI) וקנו עמידות בפני ממוקד תרפיה, השוואה ישירה של CFDNA לאחר התקדמות עם ביופסיה של הגידול (הסרת רקמות מהגידול) העלתה כי CFDNA זיהה בתדירות גבוהה יותר שינויים בהתנגדות רלוונטיים קלינית ומנגנוני התנגדות מרובים. עם זאת, שינויים גנטיים רלוונטיים לשינוי התנגדות שנמצאו על ידי ביופסיה של הגידול ולא על ידי ביופסיה נוזלית התגלו ב 78% מהמקרים.
באשר למצב הנוכחי, ניתן לומר כי ישנם הבדלים גדולים בין סוגי גידולים שונים ובהתאם לשלב הגידול.
העובדה שהביופסיה הנוזלית חוסכת אבחון פולשני (הליך אבחוני המחייב התערבות בגופו של האדם הנבדק) במידת הצורך, מראה על יתרון משמעותי בהשוואה לביופסיה של הגידול. עם זאת, זיהוי cfDNA ב גידולי מוח, למשל, לא אפשרי בגלל דם-מוֹחַ מחסום, כאשר השיטות הנוכחיות מוצאות מעט מאוד שברי DNA בדם.
