הַגדָרָה
צינורית בטן היא תוצאה של צמצום כירורגי של הקיבה. במהלך ההליך, האיבר החלול מצטמצם לכעשירית מנפחו המקורי. זהו הליך שעשוי להיחשב במקרים קיצוניים השמנה, כאשר כל אמצעי הפחתת המשקל שאינם כירורגיים בוצעו לשווא.
ייצור כירורגי של שפופרת בטן מביא לתחושת שובע לאחר שנצרכה רק כמות קטנה של אוכל. זה מפחית באופן דרסטי את צריכת הקלוריות והאדם המושפע יכול לרדת במשקל רב. הצינורי בטן הניתוח הוא הניתוח השכיח ביותר בגרמניה לטיפול בקיצוניות עודף משקל בְּאֶמצָעוּת הפחתת קיבה.
אינדיקציות לניתוח קיבה בצינורות
ניתוח גסטרו בצינוריות מסומן רק במקרים של פתולוגיה עודף משקל (השמנה לכל מגנה). על מנת שתהיה הצדקה רפואית לניתוח, יש לעמוד בכמה תנאים נוספים. מצד אחד, יש לשייך תסמינים רציניים במקביל עודף משקל.
אלה יכולים להיות סוכרת mellitus ("סוכרת") או מחלת מפרקים ניוונית, למשל. יתר על כן, היה צריך לנסות לשווא את כל הצעדים שאינם ניתוחיים להפחתת משקל הגוף. מידה גבוהה של סבל מצד המטופל כמו גם סיכויי הצלחה נמוכים של צעדים שאינם כירורגיים יכולים להצדיק מבחינה רפואית ניתוח בקיבה בצינור בשלב מוקדם.
עם זאת, תנאי חשוב לאינדיקציה הוא תמיד המוטיבציה ושיתוף הפעולה של המטופל. היבטים אלה חייבים להערך על ידי הרופא המטפל. אם יש ספק, הדבר עלול לגרום להתווית נגד (התווית נגד) לניתוח.
על מנת לבסס את האינדיקציה להליך, בדרך כלל תנאי מוקדם הוא שעודף משקל קיצוני קיים לפחות חמש שנים וכי המטופל אינו מעל גיל 65. הכללי מצב חייב להיות גם מספיק טוב כדי שהניתוח יתבצע ללא סיכון מוגבר. השלב הראשון בהכנה לפני ניתוח לסחיבת שפופרת הוא לבדוק האם הניתוח מוצדק מנקודת מבט רפואית.
יתר על כן, המטופל מעודכן לגבי ההליך, ההשלכות והסיכונים של הניתוח. יש למסור את המידע באופן שהמטופל יכול להבין ויש לאפשר זמן מספיק לבדיקה. כמו לפני כל פעולה, בדיקות שונות מבוצעות לפני ניתוח גסטרו-צינור, כמו א דם בדיקה לקביעת יכולת הקרישה והריכוז של המוגלובין פיגמנט הדם האדום.
בדיקות נוספות עשויות להיות נחוצות עבור המטופל בהתאם לנסיבות. במקרים מסוימים, א.ק.ג. מתבצע כדי להעריך את לֵב פוּנקצִיָה. בנוסף לבדיקות, השהיה או שינוי בתרופות מסוימות עשויות להוות צעד חשוב נוסף לפני ביצוע גסטרואיזיס.
פעולת גסטרו-צינור מתבצעת תמיד תחת הרדמה כללית במהלך שהייה באשפוז. ברוב המקרים, ההליך מתבצע בצורה פולשנית מינימלית באמצעות "טכניקת חור המנעול" (לפרסקופי). כלי הניתוח והמצלמה מוחדרים דרך כמה חתכי עור קטנים לתוך הבטן, המנופחים בגז פחמן דו חמצני.
השלב הראשון של הפעולה הוא הפרדה בין מה שנקרא רשת גדולה (omentum majus) מהבטן. בנוסף, א צינור קיבה מתקדם מעל הגרון ומהדק מוכנס לאורך זה. מכשיר זה משמש להסרת מרבית הקיבה ובמקביל לתפירה.
החלק המופרד של הבטן מוסר מחלל הבטן דרך חתך קטן, שנעשה בדרך כלל בבטן האמצעית. נותרה רק הקיבה הצינורית הצרה שנמצאת בין הוושט ל תריסריון. לאחר השלמת ההליך בפועל, פחמן הדו חמצני מתנקז שוב, מכלי הניתוח מוסרים וחתכי הבטן נתפרים.
ההרדמה מתנקז אט אט עד שהמטופל מתעורר. לאחר ביצוע פעולת רצועת קיבה, יש צורך בצעדים מסוימים לאחר הניתוח. ראשית, נערכות בדיקות כדי לשלול אפשרות לסיבוכים.
תפקוד מערכת העיכול נבדק גם לאחר הניתוח. חלק חשוב נוסף בטיפול שלאחר הניתוח הוא התגייסות זהירה של המטופל מוקדם ככל האפשר. כבר יום אחד לאחר הניתוח על המטופל לקום מהמיטה בפעם הראשונה במידת האפשר. ביום השני לאחר הניתוח מבוצעת גם סנונית גסטרוגרפין כביכול.
במהלך הליך זה, על המטופל לשתות תמיסה עם חומר ניגוד ואז הוא מצולם ברנטגן. זה מאפשר לזהות כיווצים או דליפות בבטן הצינורית. ההיבט הכי זמן רב לאחר הטיפול לאחר יצירת קיבה בצינור הוא הצטברות הדרגתית של דיאטה לאורך שבועות וחודשים.
בתהליך יש עלייה ממזון נוזלי, לעיכול בהתחלה, למזון רגיל במנות קטנות. משך הפעולה המשוער של ניתוח קיבה בצינור הוא כשעתיים. עם זאת, הזמן הנדרש תלוי בכמה היבטים שונים והוא נתון ממוצע גס בלבד.
מצד אחד, גורמי המטופל יכולים להשפיע על משך הזמן. למשל, במקרים של קיצוניות השמנה וניתוחים קודמים בחלל הבטן, הזמן הנדרש גבוה יותר. בנוסף, משך הניתוח תלוי בניסיון של הצוות הכירורגי ובמרכז בו מתבצעת ההליך.
אם יש סיבוך כמו דימום כתוצאה מפגיעה בכלי, ההליך יכול גם לקחת זמן רב יותר משעתיים. משך האשפוז עקב ניתוח לסחיבת שפופרת יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם, אך נע בדרך כלל בין מספר ימים לשבועיים. בימים שלאחר הניתוח מבוצעות עוד כמה בדיקות.
בנוסף, חייבים לגייס את המטופל לאט. משך השהות בבית החולים תלוי גם במהירות שבה המטופל יכול לטפל בעצמו שוב ובאיזו מידה להחלים של הפצעים. אם יש הפרעה ב ריפוי פצע או סיבוך אחר כגון תפר קיבה דולף, ניתוח נוסף עשוי להיות נחוץ ומשך השהייה בבית החולים עשוי להתעכב בהתאם.
כל המאמרים בסדרה זו:
