בטן חריפה: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • אטריסיה של התריסריון (שם נרדף: duodenojejunal atresia) - הפרעה התפתחותית מולדת בה לומן של תריסריון אינו פטנט [פג / יילוד].
  • אטרזיה של אילום - הפרעה התפתחותית מולדת בה המעי הגס (המעי הגס), כלומר החלק התחתון של המעי הדק, נסתם [פג / יילוד]
  • דיברטיקולום של מקל (diverticulum של מקל; diverticulum ilei) - בליטה של ​​הג'חונום (המעי הדק) או המעי הגס (המעי הגס) המייצג שריד מצינור החלמון העוברי (ductus omphaloentericus, הקשר לשק החלמון) [תינוקות / פעוטות]

מצבים מסוימים שמקורם בתקופת הלידה (P00-P96).

  • אנטרוקוליטיס נמק (NEC או NEK) - דלקת במעי הדק והגס שעלולה להתרחש כסיבוך של טיפול בפגים קטנים מאוד עם משקל לידה נמוך מ 1500 גרם [פג / יילוד].

מערכת הנשימה (J00-J99)

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

  • משבר המוליטי * - המופטיזציה חריפה בהקשר של אנמיה (אֲנֶמִיָה).
  • דממת (דַמֶמֶת).
  • שונליין-חנוך purpura (מילים נרדפות: purpura אנפילקטואידית, בצקת דימומית חריפה אינפנטילית, מחלת שנונליין-חנוך, Purpura anaphylactoides, Purpura anaphylactoides, Purpura Schönlein-Henoch (PSH), Seidlmayer cocard purpura, Schönlein-Henoch purpura, וסקוליטיס אלרגיקה) - דלקת כלי הדם החיסונית (דלקת של דם כלי) של נימים כמו גם לפני ואחרינימים כלי, בדרך כלל ללא סיבוכים; כמחלה רב מערכתית, היא משפיעה באופן מועדף עור, המפרקים, מעיים וכליות (קבוצת גיל 2-12 שנים; בכך אבחנה מבדלת בין 10 האבחנות השכיחות ביותר] [תינוקות / ילדים צעירים].

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • משבר אדיסוניאן * - פיצוי של אי ספיקת אדרנו-קורטיקלית ערמומית (אי ספיקת יותרת הכליה).
  • אי ספיקת יותרת הכליה
  • מעכב אסטרז C1 מחסור (בצקת אנגיורוטית) - מחלה הנגרמת על ידי היעדר מעכב של מערכת המשלים.
  • סוכרת mellitus (pseudoperitonitis diabetica).
  • קטואצידוזיס סוכרתית * (DKA; שם נרדף: קטואצידוטי תרדמת): סחרחורת מטבולית קשה (קטואצידוזיס) ב אינסולין מחסור - בעיקר ב סוכרת mellitus סוג 1.
  • קדחת ים תיכונית משפחתית (FMF; שם נרדף: פוליסרוזיטיס משפחתי חוזר) - מחלה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית המקובצת בתושבי אזור מזרח הים התיכון; מחלה כרונית מאופיין בפרקים ספורדיים של חום עם דלקת במקביל של הטוניקה סרוזה, וכתוצאה מכך כאב בטן (כאבי בטן), כאבים בחזה או ארתרלגיה (כאבי מפרקים).
  • המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון) - מחלה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית עם תצהיר מוגבר של ברזל כתוצאה מברזל מוגבר ריכוז ב דם עם נזק לרקמות.
  • יתר לחץ דם (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
  • אלרגיה למזון
  • חוסר סובלנות למזון כמו לקטוז חוסר סובלנות, אי סבילות לפרוקטוז.
  • פורפיריה* או פורפיריה לסירוגין חריפה (AIP); מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית; לחולים במחלה זו יש ירידה של 50 אחוז בפעילות האנזים פורמובילינוגן דימינאז (PBG-D), המספיק לסינתזת פורפירין. מפעילים של א פורפיריה התקף, שיכול להימשך מספר ימים אך גם חודשים, הם זיהומים, תרופות or כּוֹהֶל. התמונה הקלינית של התקפות אלה מציגה כ בטן חריפה או חסרים נוירולוגיים, העלולים לעבור מהלך קטלני. התסמינים המובילים של חריפה פורפיריה הם הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות לסירוגין. נוירופתיה אוטונומית נמצאת לעיתים קרובות בחזית וגורמת לקוליק בטן (בטן חריפה), בחילה (בחילה), הקאה or עצירות (עצירות), כמו גם טכיקרדיה (דופק מהיר מדי:> 100 פעימות לדקה) ויציב יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).

עור ותת עורית (L00-L99).

  • הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת)

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

  • אבי העורקים מפרצת (היווצרות בליטת קיר באבי העורקים העלולה להיקרע (להתפרץ)) או. אבי העורקים בבטן מפרצת (AAA) - סימפטומטולוגיה: כאב בטן החל מהידוק קל ועד כאבי תופת; יש לשקול זאת בחולים מעל גיל 50 המתלוננים על כאבי בטן או כאבי גב, עם "גידול בטן פושר" במקביל; שכיחות (תדירות הופעה חדשה) לסימפטומים מפרצת אבי העורקים הבטן נע בין 3.0 ל -117 לכל 100,000 שנות אדם
  • דיסקציה של אבי העורקים (שֵׁם נִרדָף: מפרצת dissecans aortae) - פיצול חריף (dissection) של שכבות הקיר של אבי העורקים (אבי העורקים), עם קרע של השכבה הפנימית של דופן כלי הדם (intima) ודימום בין האינטימה לשכבת השרירים של דופן כלי הדם (מדיה חיצונית ), במונחים של ניתוח מפרצת (הרחבה פתולוגית של עורק).
  • דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב דלקת של הציפוי הפנימי של לֵב).
  • אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
  • ריאה תסחיף* - אוטם ריאתי המתרחש עקב חריפה סְפִיגָה של ריאות כלי.
  • לימפדניטיס מזנטריאליס (מילים נרדפות: לימפדניטיס מסנטריקה, פסאודופנדציטיס, לימפדניטיס של מאסהוף; מחלת מאסהוף; תסמונת ברנמן) - מחלה של ילדות באיזה mesenteric לִימפָה צמתים של אזור ileocecal (פונקציונלי סְפִיגָה בין המעי הגס והדק) מתנפחים כתוצאה מהדלקת במעי הגס (דלקת קרום המוח). [תינוקות / פעוטות]
  • אוטם שריר הלב* (לֵב לִתְקוֹף).
  • שריר הלב (דלקת בשריר הלב)
  • דלקת קרום הלב (דלקת בקרום הלב)
  • פקקת ורידים בפורד
  • מפרצת אבי העורקים בבטן (BAA)

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • אוטואימוניות צהבת (AIH; מחלה אוטואימונית דלקתית חריפה או כרונית של כבד).
  • דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה (דלקת בכיס המרה).
  • דלקת לבלב חריפה (דלקת בלבלב).
  • הפטיטיס באלכוהול (דלקת בכבד)
  • כולנגיטיס (דלקת בצינור המרה)
  • כאבי בטן, בדרך כלל מופעלים על ידי אבני מרה (כולציסטוליתיאזיס); סימפטומטולוגיה: עליון קרמפי עליון ימני כאב בטן, קרינה בכתף ​​ימין ובגב (אבני מרה: נשים שלוש פעמים בתדירות גבוהה יותר).
  • הפטיטיס (דלקת בכבד)
  • קרע בכבד (קרע בכבד)
  • דלקת הלבלב (דלקת בלבלב); סימפטומטולוגיה: כאב בטן חריף (כאבי בטן) התסמין החשוב ביותר; אופייני לכאב חזק, חיטוט ומתמשך בבטן העליונה (אפיגסטריום), העלול להקרין גם לגב (חגורה), לחזה, לאגפים או לבטן התחתונה ומשתפר במצב של ישיבה או כרע.

פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • חַד דלקת התוספתן ("דלקת התוספתן"; סימפטומטולוגיה: כְּאֵב המתרחשים בעיקר באזור הבטן התחתונה הימנית; נקודות כאב אופייניות; בעיקר חולים צעירים / 10-30 שנים).
  • דלקת קיבה חריפה (דַלֶקֶת הַקֵבָה).
  • איסכמיה מזנטרית חריפה (AMI; אוטם מעיים, חסימת עורקים מזנטרית, אוטם מזנטרי, מחלת סגר מזנטרית, אנגינה בטן); סימפטומטולוגיה [MBS]:
    • שלב ראשוני עם הופעה פתאומית של התכווצויות בכאבי בטן (כאבי בטן); בטן מורחבת, רכה ומשוחה
    • מרווח ללא כאבים של כשעה עד שתים עשרה שעות (עקב צוגרגנה כאשר קולטני הכאב התוך-טבעיים) עם בטן רכה (שלווה רקובה) לתופעות הלם
    • תדירות: 1%; בקרב מעל גיל 70: עד 10%.
  • המטומות של דופן הבטן, מתרחשות בעיקר במהלך טיפול נוגד קרישה
  • כלה (קווצת הדבקה), זה נתקע במעי.
  • מעי גס חסימה (חסימת מעיים גדולה) wg.
    • דיברטיוליטיס (ראה למטה).
    • המעי הגס נפח; הסוג הנפוץ ביותר הוא volvulus המעי הגס (75-80%).
    • מחלות גידול
  • קוליטיס indeterminata - מחלה שהיא שילוב של קוליטיס כיבית ו מחלת קרוהן.
  • ההסחה קוליטיס - מחלה המתרחשת לאחר קיבוע כירורגי של פלחי מעיים.
  • דיברטיוליטיס - מחלה של מעי גס שבה נוצרת דלקת בבליטות של רירית (דיברטיקולה) (מחשיבים גם חולים צעירים יותר, <40 שנים).
  • חסימת מעי דק (חסימת מעי דק) (חולים מבוגרים) wg.
    • הידבקויות (הידבקויות) עקב ניתוח קודם (50-70%).
    • בקע (בקע במעי) (15-30%)
  • גסטרופרזיס - אובדן טון של בטן השרירים.
  • ניקוב איברים חלולים (סימפטומטולוגיה: בתחילה "כאב השמדה", מרווח ללא כאבים, ואז עלייה מחודשת בכאב):
  • היצרות פילורית היפרטרופית - היפרטרופיה של יציאת הקיבה בחודשי החיים הראשונים, המתבטאת באופן קליני בדרך כלל בשבוע 3-6 לחיים [תינוקות / פעוטות].
  • איליאוס (חסימת מעיים)
    • מכני: חיצוני (הידבקויות, כלות, גידול) או פנימי (מעי גס קרצינומה, גירוד אבן המרה, אבנים צואתיות), עם חניקה (למשל, בקע כלוא, נפח); סימפטומטולוגיה: היפר-פריסטלטיקה עם צלילי מעיים מצלצלים, הקאות, החזקת צואה ורוח (מטאוריזם)
    • משותק (מעבר דלקת הצפק!)
  • קוליטיס מדבק - דלקת במעי על ידי בקטריה, וירוסים או טפילים כגון סלמונלה.
  • בקע כלוא - בקע רקמות רכות כלואות (מפשעתי, טבורי, חתך).
  • השקיה - התערבות של חלק מהמעי לתוך קטע המעי בעקבות הלידה [תינוקות / פעוטות].
  • קוליטיס איסכמי - דלקת במעי עקב אספקה ​​מספקת של חומרים מזינים ו חמצן למעי.
  • כיב בקיבה / מעיים (כיבים)
  • דלקת המעי הגס של מקל - דלקת במאגר ב מעי דק, שהוא שריד התפתחותי.
  • מטאוריזם (גזים)
  • קוליטיס מיקרוסקופית או קוליטיס מיקרוסקופית (מילים נרדפות: קוליטיס קולגן; קולגן קוליטיס, קולגן קוליטיס) - דלקת כרונית, מעט לא טיפוסית של רירית של המעי הגס (המעי הגס), הגורם לו אינו ברור ואשר מלווה קלינית במים אלימים שלשול (שלשול) / 4-5 פעמים ביום, אפילו בלילה; חלק מהחולים סובלים מבטן כְּאֵב (כאבי בטן) בנוסף; 75-80% הן נשים / נשים> גיל 50; אבחנה נכונה אפשרית רק עם קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) וביופסיות מדרגות (לקיחת דגימות רקמות בחלקים הבודדים של המעי הגס), כלומר על ידי בדיקה היסטולוגית (רקמה דקה) לביצוע.
  • מחלת קרוהן - מחלת מעי דלקתית כרונית; זה בדרך כלל פועל בהתקפים ויכול להשפיע על כל מערכת העיכול; המאפיין הוא החיבה הסגמנטלית של רירית המעי (רירית המעי), כלומר, היא עשויה להיות מושפעת מכמה מקטעי מעיים המופרדים על ידי חלקים בריאים זה מזה.
  • מחלת ויפל - מחלה חוזרת כרונית הנגרמת על ידי חיידק המוט החיובי גרם Tropheryma whippelii, העלול להשפיע על כל הגוף (תסמינים: קַדַחַת, כאבי מפרקים, מוֹחַ הפרעות בתפקוד, ירידה במשקל, שלשול, כאבי בטן ועוד).
  • Lymphadenitis mesenterialis - זיהום חיידקי המוביל לכאבי בטן בצד ימין; משפיע על הבטן לִימפָה צמתים.
  • עצירות (עצירות) / חסימה.
  • אוטם משכתי (אוטם של רשת הבטן) - תסמינים קלים במערכת העיכול בקשר לכאבי בטן לא מוסברים.
  • עווית בוושט - היצרות עוויתית של הוושט.
  • ניקוב של איברים חלולים בחלל הבטן כמו בטן נקב במעי (התפרצות אלימה ופתאומית של כאב): למשל, מחלות כיב מחוררות או כיב תריסריון
  • דלקת הצפק (דלקת של צפק).
  • כיב בפי הטבעת (כיב בפי הטבעת)
  • תסמונת המעי הרגיז (המעי הגס הרגיז)
  • דימטיקוליטיס סיגמואידית - דלקת סביב דיברטיקולום נגוע (בליטה של ​​דופן המעי).
  • טיפיליטיס - דלקת בתוספתן (נספח) ובמעי הגס העולה (המעי הגס), ולעיתים גם המעי הגס הסופי (קטע סוף של שק האשכים או המעי הגס).
  • קרינת קוליטיס - מחלה שעלולה להתרחש לאחר קרינה, במיוחד בהקשר של סרטן תרפיה.
  • מגקולון רעיל - שיתוק הנגרם מרעלן והתרחבות מסיבית של המעי הגס (הרחבת המעי הגס;> 6 ס"מ), המלווה ב בטן חריפה (כאבי בטן קשים ביותר), הקאה, סימנים קליניים של הלם ואלח דם (הרעלת דם); סיבוך של קוליטיס כיבית; הקטלניות (תמותה הקשורה למספר האנשים הסובלים מהמחלה) היא כ- 30%.
  • וולווולוס - סיבוב של קטע ממערכת העיכול סביב צירו המזנטרי; תסמינים: נפיחות בבטן המתפתחת במשך יומיים-שלושה; סיבוכים אופייניים כוללים שלפוחית ​​מכאנית (חסימת מעיים) או גנגרנה במעי (מוות של קטע במעי בגלל אספקת חמצן לא מספקת)

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • Coxarthrosis (דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך)
  • דרמטומיוזיטיס - קולגנוזיס נדיר המופיע לעתים קרובות פרנו-פלסטי.
  • מחלת בכצ'ט (שם נרדף: מחלת אדמאנטיאדס-בהצ'ט; מחלת בהצ'ט; אפטות בהצ'ט) - מחלה רב מערכתית ממעגל הראומטי, הקשורה לדלקת כלי הדם הכרונית (דלקת כלי הדם) חוזרת ונשנית של העורקים הקטנים והגדולים ודלקת ברירית; הטריאדה (הופעת שלושת התסמינים) של אפטות (נגעים ריריים כואבים ושחוקים) בפה וכיבים באברי המין האפטיים (כיבים באזור איברי המין), כמו גם דלקת האוביטיס (דלקת בעור העין התיכונה, המורכבת מהורואיד (choroid), קוריפוס רירי (corpus ciliare) וקשתית העין) נקבע אופייני למחלה; יש חשד לפגם בחסינות הסלולרית
  • זאבת זאבת disseminatus - מחלה אוטואימונית המובילה לשינויים שונים בעור, המפרקים ו איברים פנימיים.
  • צניחת פולפוסוס גרעינית (פריצת דיסק).
  • Panarteriits nodosa - קולגנוזיס המוביל לעיבוי דפנות כלי הדם ובכך למחסור בזרימת הדם.
  • פסואים מורסה (הצטברות של מוגלה באכסניה psoas).
    • פסואות ראשוניות מורסה: זה נובע מהפצה המטוגנית (זריעה דרך זרם הדם) כאשר האתר העיקרי אינו ברור ומשפיע בעיקר על חולים צעירים יותר. (75-90% מהמקרים סטפילוקוקוס אוראוס).
    • פסואות משניות מורסה: זה נובע מהתפשטות זיהום ישירה של איברים סמוכים (80% מהמקרים הגורמים למערכת העיכול (דלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס, סרטן המעי הגס, מחלת קרוהן) לפני. סיבות אחרות כוללות ספונדיליטיס משנית, ספונדיליטיס שחפתית, פיוגנית דלקת עורקים ונדבק מפרק ירך אנדופרוסטזות.
  • סקרואיליטיס - דלקת במפרק הקדוש בין העצה והאיליום.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • פוליפוזיס אדנומטוזי משפחתי (FAP; שם נרדף: פוליפוזיס משפחתי) - מחלה תורשתית אוטוזומלית-דומיננטית המובילה להופעת מספר גדול (> 100 עד אלפי) אדנומות של המעי הגס (פוליפים); ההסתברות לניוון ממאיר (ממאיר) היא קרוב ל 100% (בממוצע מגיל 40).
  • לוקמיה (סרטן הדם)
  • לימפומה - מחלה ממאירה שמקורה במערכת הלימפה.
  • סרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס)
  • קרצינומה של הקיבה
  • נוירובלסטומה [תינוקות / פעוטות]
  • קרצינומה בלבלב [סרטן הלבלב]
  • גידולים מכל סוג באזור הבטן.

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

הֵרָיוֹן, לידה ו לידה (O00-O99).

  • הריון חוץ רחמי - הריון מחוץ לרחם; הריון חוץ רחמי קיים בכ -1% עד 2% מכלל ההריונות: שחפת (הריון חוץ רחמי), שחלות בשחלות (הריון בשחלה), גרביטציה בצפק או בטן (הריון בחלל הבטן), צוואר הרחם (הריון בצוואר הרחם); סימפטומטולוגיה:
    • כאבי בטן תחתונה, קוליקי, תלוי-צד (עשוי להיות קל מאוד בהתחלה!).
    • בחילות, במיוחד בשעות הבוקר
    • המשני הֶעְדֵר וֶסֶת (היעדר של וסת).
    • תצפית נרתיקית קלה
    • הִתמוֹטְטוּת/הלם בהקשר של בטן חריפה (למשל, קרע בצינורות ושחלות הֵרָיוֹן (קרע מתרחש די מוקדם במקרה זה!)).
  • היפרדות שליה מוקדמת
  • צירים מוקדמים

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • איששוריה (שימור שתן).
  • אורמיה * (הופעת חומרי שתן בדם מעל הערכים הרגילים).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

  • אדנקסיטיס דלקת של חצוצרות ושחלה; סימפטומטולוגיה: תחושה כללית של מחלה, חום, מין פלואור (הפרשות מהנרתיק), כאבי בטן תחתונה.
  • אנדומטריוזיס - מראה של רירית הרחם (רירית הרחם) מחוץ לשכבת רירית הרחם של רֶחֶם.
  • כאבי בטן השופכה (סימפטומטולוגיה: דמוי כיווץ או התכווצות באמצע הבטן ו / או נמוכה כאבי גב; קרינה לאגף, למפשעה, לאברי המין).
  • פיתול האשך* (פיתול האשך) - זרימת דם מופחתת חריפה לאשך הנגרמת על ידי סיבוב פתאומי של האשך סביב שלפוחית ​​כלי הדם שלו.
  • כאב אמצעי (כאב בין מחזור) - כאבי בטן תחתונה המתרחשים באמצע המחזור החודשי של האישה, ככל הנראה בגלל קרע הזקיק.
  • אוטם כלייתי
  • קוליק כליה, נגרם בעיקר מאבנים בכליות
  • ציסטה בשחלות, מקושט - מַיִםגידול ממולא באזור השחלה, אשר אספקתו כלי צובטו; סימפטומטולוגיה: כאב ומתח הגנתי בבטן התחתונה, הלם.
  • ניקוב של השתן שלפוחית ​​שתן (סימפטומטולוגיה: הופעת כאב קשה ופתאומית).
  • פיאלונפריטיס (דלקת של אגן כליה).
  • אורמיה * (הופעת חומרי שתן בדם מעל הערכים הרגילים).
  • אורוליתיאזיס (מחלת אבנים בדרכי השתן) (קבוצת גיל: בני 30 עד 60; גברים לנשים הוא 2: 1).
  • דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בשלפוחית ​​השתן)

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • כּוֹהֶל שיכרון (הרעלת אלכוהול; כּוֹהֶל).
  • טראומת בטן / טראומת בטן בוטה עם השלכות אפשריות של:
    • פגיעות באיברים חלולים (בטן, תריסריון/תְרֵיסַריוֹן, מעי דק, המעי הגס, ו חַלחוֹלֶת/ פורמט).
    • קרע זלעתי [esp. שכיח אצל ילדים; שמרני תרפיה כשמתאפשר].
    • כליות פגיעה (40% מהמקרים בילדים).
    • פציעות בלבלב (פגיעות בלבלב; מאובחנות בדרך כלל באופן משני).
    • פציעות בכבד ובצינור המרה
  • גוף זר במערכת העיכול
  • מכת חום
  • הרעלת ניקוטין

תרופות

  • כִּינִין שיכרון (תרופה נגד מלריה).
  • גמילה מסמים

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

  • שיכרון ארסן (ארסן)
  • שיכרון עופרת * (עופרת)
  • שיכרונים (הרעלות) - על ידי רעלים שונים (עכבישים, נחשים, חרקים).
  • שיכרון תליום

* החוץ-בטן החשוב ביותר גורם לכאבי בטן.