בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף, משקל גוף, גובה גוף; נוסף:
- פיקוח (צפייה).
- עור, ריריות, סקלרה (חלק לבן של העין).
- בטן (בטן)
- צורת הבטן?
- צבע עור? מרקם עור?
- פריחות (שינויים בעור)?
- פעימות? תנועות מעיים?
- כלים גלויים?
- צלקות? בקעות (שברים)?
- הזעקת הלב
- בדיקת הריאות
- אוקלציה (הקשבה) של הריאות
- ברונכופוניה (בדיקת הולכת צלילים בתדירות גבוהה; המטופל מתבקש לבטא את המילה "66" מספר פעמים בקול מחודד בזמן שהרופא מקשיב לריאות) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (אגג ב דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "66" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת או נעדרת): למשל ב שפכים של pleural, pneumothorax, אמפיזמה). התוצאה היא שהמספר "66" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, מכיוון שהקולות בתדירות גבוהה מוחלשים מאוד]
- כלי הקשה (הקשה) של הריאות
- Fremitus ווקאלי (בודק העברת תדרים נמוכים; המטופל מתבקש לבטא את המילה "99" מספר פעמים בקול נמוך בזמן שהרופא מניח את ידיו על המטופל חזה או חזרה) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (אגג, דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "99" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; עם ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת: למשל, אטלקטזיס, קליפה של הצדר; מוחלש קשות או נעדר: עם שפכים של pleural, pneumothorax, אמפיזמה). התוצאה היא שהמספר "99" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, כי הצלילים בתדר הנמוך מוחלשים מאוד]
- מישוש (מישוש) של הבטן (רגישות ?, כאבי דפיקות ?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי הרניה?
- פיקוח (צפייה).
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
הערכה קלינית לפי ציון פרוגנוסטי
ציוני הפרוגנוזה של CRB-65 ו- CURB-65 הוכיחו שהם שימושיים לאומדן הפרוגנוזה.
ב- CRB-65 ניתנת נקודה אחת לכל אחד מהתסמינים האפשריים הבאים:
- בִּלבּוּל.
- קצב נשימה> 30 לדקה [ראה גם על קצב הנשימה בתוצאות המשך / גורמים פרוגנוסטיים].
- לחץ דם (לחץ דם) (מתחת ל 90 מ"מ כספית סיסטולי או מתחת ל 60 מ"מ כספית דיאסטולי ו
- גיל (גיל)> 65 שנים
מכאן ניתן להפיק הערכות קטלניות.
ציון פרוגנוזה ציון CRB-65
| ציון CRB-65 | סיכון למוות | לִמְדוֹד |
| 0 | 1-2% | טיפול חוץ |
| 1-2 | 13% | שקול טיפול אשפוז, בדרך כלל נדרש |
| 3-4 | 31,2% | טיפול רפואי אינטנסיבי |
הערות נוספות
- ללא קשר לתוצאות הציון הפרוגנוסטי הנ"ל, יש לאשפז חולים עם מחלה קשה במקביל בתחילת דלקת ריאות כי צפויה החמרה במחלה הבסיסית.
- הערכת סיכונים מקוונת לקורס חמור ב תקופת הקורונה.
