בחילות והקאות לאחר הניתוח: גורמים, תסמינים וטיפול

שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ בחילה ו הקאה הם בין התסמינים השכיחים ביותר הנלווים להליכים כירורגיים. הם נגרמים על ידי הרדמה.

מהי בחילות והקאות לאחר הניתוח?

רפואה מתייחסת גם לתופעות לוואי כמו לאחר הניתוח בחילה ו הקאה as PONV בקיצור. קיצור זה מייצג את המונח האנגלי postoperative בחילה ו הקאה. זה מתייחס להתרחשות של בחילה והקאה בעקבות הליך כירורגי. בסך הכל, בערך אחד מכל שלושה חולים סובל לאחר ניתוח בחילה והקאה. תופעת לוואי זו נראית בעיקר עם הרדמה שיטות כגון הרדמה כללית or הרדמה אזורית. עם זאת, רב-מודאלי תרפיה מושגים מציעים אפשרות לנטרל בצורה יעילה PONV.

סיבות

מה גורם לאחר הניתוח בחילה והקאה עדיין לא ברור לחלוטין. עם זאת, בשנים האחרונות, שונה גורמי סיכון שכן ניתן היה לקבוע את הופעתן של תופעות לוואי לא נעימות אלו. בחילות או הקאות מופעלות על ידי גירוי של מרכז ההקאות, הנמצא בתוך medulla oblangata. זֶה מוֹחַ אזור ממוקם בחלק האחורי של המרכז מערכת העצבים (CNS). זהו רפלקס מגן שבאמצעותו האורגניזם פועל כנגד החומרים הנבלעים במהלך הרדמה, המשמשים להרדמת המטופל. לפיכך, גופו של האדם המושפע רושם את החומרים כרעלים. כמו כן יש חשיבות בהעברת דחפים עצביים הם חומרי שליח כגון סרוטונין, דופמין, אצטילכולין ו היסטמין. עם זאת, התהליכים הפתולוגיים המדויקים של PONV לא ניתן היה לקבוע עד כה. בין השונים גורמי סיכון, המגדר הנשי חשוב במיוחד. לפיכך, הסיכון לסבול מבחילות והקאות לאחר הניתוח נחשב לגבוה כפליים אצל נשים מאשר אצל גברים. מנקודת מבט פתופיזיולוגית אין לכך שום הסבר. אנשים שאינם מעשנים מושפעים גם מבחילות והקאות לאחר הניתוח בתדירות כפולה מאנשים שמעשנים. יש חשד כי הדבר קשור לשינויים ב דופמין קולטנים. נחשב גם גורמי סיכון הם היסטוריה של PONV ו- בחילה בנסיעות. לכן, מניחים גורמים בודדים להופעת בחילות והקאות לאחר הניתוח. רק לעיתים נדירות PONV מופיע אצל תינוקות וילדים צעירים. זה מעט יותר שכיח אצל ילדים בגילאי 6 עד 16. רכיבים אפשריים אחרים של PONV מתווכחים בחום גם בקהילה הרפואית. אלה הם אורך ההרדמה, השימוש בו חמצן דו חנקני, חומרי הרדמה בשאיפה, ו מנהל of אופיואידים אחרי ניתוח. גם דיונים הם מסכה אוורור, השימוש בצינורות קיבה, מדד מסת הגוף, גורמים פסיכולוגיים ומחזור החודשי הנשי. עם זאת, מצב הלימוד עדיין לא מדויק מדי לשם כך.

תסמינים, תלונות וסימנים

PONV מורגש על ידי הופעת בחילות ובחילות קשות. ברוב המקרים, המטופל צריך גם להקיא. הכללי מצב של האדם המושפע מוגבל במידה ניכרת על ידי בחילות והקאות לאחר הניתוח. אם אין רפלקס מגן מספיק, קיים סיכון של מיץ קיבה בשאיפה. זה בתורו יכול עוֹפֶרֶת לתסמונת מנדלסון. בנוסף, חסימת דרכי הנשימה אפשרית. אם הקאות מתרחשות שוב ושוב, קיים סיכון להפרעות באלקטרוליט לאזן. לעיתים עלולים להופיע גם קרעים בוושט או בקנה הנשימה.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה של בחילות והקאות לאחר הניתוח אינה קשה. לדוגמא, הרופא יכול לקבוע זאת במהירות על סמך הסימפטומים האופייניים. בנוסף, התסמינים מתרחשים מיד לאחר הליך כירורגי. בנוסף, גם לגורמי הסיכון יש תפקיד חשוב. PONV בדרך כלל נפתר מעצמו ונמשך כ- 24 שעות. עם זאת, רווחתו של המטופל נפגעת קשה בתקופה זו. לכן בחילות והקאות לאחר הניתוח הן בין הבעיות הקשות ביותר הקשורות להרדמה. לפיכך, לא נדיר שהחולה במצוקה יותר מבחילות והקאות מאשר מפצע כְּאֵב. יתר על כן, האנשים שנפגעו חשים יותר חרדה מההליך. במקרים מובהקים, הסיבוכים יכולים להיות כה גדולים עד אשר יש צורך בשהייה ארוכה יותר בבית החולים עבור המטופל.

סיבוכים

בחילות והקאות לאחר הניתוח ממלאות תפקיד מרכזי בחיי בית החולים היומיומיים, ובמקרים ספורים גורמות לסיבוכים חמורים. עם זאת, במקרים נדירים, התחלואה הכללית של חולים שעברו ניתוח גורמת להם לסבול יותר מבחילות מאשר מההשלכות של הניתוח (פצע). כְּאֵב, לדוגמה). לפיכך, במקרה הגרוע ביותר, ייתכן שיהיה צורך להאריך את האשפוז עקב קרע צלקות - במקרה של התכווצויות כתוצאה מהקאות. לחולים חסרי תנועה קשה יש גם סיכון מסוים לחנוק מהקאות. מבחינה זו, קבוע ניטור הופך להיות הכרחי במקרה שלהם. זה חל, למשל, על חולים עם טרשת נפוצה או מתקדם דמנציה. בנוסף, נשימה בעיות עלולות להתרחש במקרים נדירים. עור מופיעים גם גירויים. בשל העובדה שצריכת המזון מופחתת לעיתים קרובות במקרים של בחילות ממושכות, חולים אינם מחלימים בצורה מספקת בחלק מהמקרים. עם זאת, הדבר תלוי באילו מחלות קיימות, עד כמה הניתוח היה קשה וכיצד המטופל ניזון בדרך כלל. בנוסף, הידע על בחילות לאחר הניתוח יכול להניע חרדה אצל אנשים שמתוכננים לניתוח, מה שמוביל למצוקה פסיכולוגית לפני ואחרי הניתוח.

מתי עליך לפנות לרופא?

בחילות והקאות לאחר הניתוח הן תופעה הפוגעת ב -20 עד 30 אחוז מכלל האנשים. טיפול רפואי נחוץ אם הסימפטומים נמשכים יותר מכמה שעות או מחמירים במהירות. חולים שנמצאים עדיין בבית החולים בזמן PONV צריכים ליידע את הרופא המתאים. טיפול נוסף הוא הכרחי אם לתסמונת שלאחר הניתוח יש השפעה שלילית מאוד על הרווחה או שהיא מתרחשת יחד עם תלונות אחרות. לדוגמא, בהחלט יש לפנות לרופא אם חום, קוצר נשימה, עור גירוי או תלונות אחרות במערכת העיכול מתרחשות בנוסף ל- PONV. נשים נמצאות בסיכון מיוחד. לא מעשנים ואנשים שחוו בעבר PONV או בחילה בנסיעות נמצאים גם בסיכון ועליהם ליידע את הרופא מיד. בחילות והקאות לאחר הניתוח מטופלות על ידי הרופא הראשוני או רופא גסטרואנטרולוג. אם התסמונת מתרחשת בבית החולים, יש ליידע את האחות המטפלת באי הנוחות. לאחר מכן, ניתן להפחית את אי הנוחות על ידי שינוי בתרופות.

טיפול וטיפול

לטיפול בבחילות והקאות לאחר הניתוח, מנהל of נוגדי חום זה אפשרי. אלו הם תרופות שמפחיתים בחילות. אלה כוללים את סטרואידים dexamethasone, המתאים גם לשילוב עם גורמים אחרים, הנוירולפטי droperidol, המשתייך לקבוצת הבוטירופנון ופועל על פי דופמין קולטן D2, ונטגוניסטים 5HT3, החוסמים קולטני 5HT3. אחר יעיל נוגדי חום לכלול metoclopramide, השייך לקבוצת הבנזמיד ופועל ב היסטמין, סרוטונין, וקולטני דופמין, האנטי היסטמין דימנהידרנאט, ונוגדי נוירוקינין. חשוב גם בטיפול ב- PONV הם שינויים בהליך ההרדמה. לדוגמא, במקרים מסוימים, הרדמה אזורית, אשר פחות נוטה לגרום לבחילות והקאות, יכול לשמש כחלופה. זה נחשב גם שימושי להימנע שאיפה חומרי הרדמה. אם המטופל סובל מתסמונת מנדלסון, טיפול רפואי אינטנסיבי תרפיה מנוהל. זה כולל צִנרוּר, נשימה מלאכותית ו מנהל of חמצן. יתר על כן, גלוקוקורטיקואידים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, או ברונכוספזמוליטיקה מנוהלים.

מניעה

כדי למנוע בחילות והקאות לאחר הניתוח, מקבל המטופל dexamethasone בתחילת הניתוח. נוגדי חום כמו דימנהידרנאט, droperidol, וגם ל- setrone יש השפעה מונעת. הרדמה מוחלטת תוך ורידית (TIVA) נחשב לחלופה לניהול שאיפה חומרי הרדמה. יתר על כן, ניתן להפחית את הסיכון ל- PONV על ידי ביצוע הרדמה אזורית. ניתן להשיג הפחתת סיכון יעילה על ידי שילוב נהלים אלה.

מעקב

בחילות והקאות הן בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר לאחר ניתוח תחת ניתוח הרדמה כללית. רפואי אינטנסיבי ניטור לאחר הניתוח שכיח. מסיבה זו, אין שאלה לגבי טיפול מעקב, משום שהוא מתרחש כחלק מסגירה זו ניטור. חולים שעברו ניתוח מוחלשים פיזית לאחר מכן הרדמה כלליתבמקרה של הקאות לאחר הניתוח, הקיא עלול להיבלע ולהיכנס לקנה הנשימה. לכן יש צורך במעקב מעקב כדי להימנע מהשלכות כאלה. הקאות תכופות מדי מעמיסות על האלקטרוליט לאזן. זה מנוטר במהלך הטיפול במעקב. במידת הצורך המטופל מקבל נוזל בטפטוף כדי למנוע התמוטטות במחזור הדם. חומרת הסימפטומים שלאחר הניתוח תלויה בגופני של המטופל מצב, גיל וחומרת ההליך. אם המטופל סובל מבחילות קשות באופן יוצא דופן למרות גנרל יציב מצב וניתוח קל, הגורם נחקר במהלך בדיקות מעקב. תרופה אחרת או מוגברת מנה עשוי לנטרל את הסימפטומים. אם הסיבה היא באזור אחר, פונים לרופא המטפל או לרופא המרדים. הוא או היא יזמו בחקירות נוספות או יפנו את המטופל למחלקה אחרת.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

זו התוצאה הנפוצה של הרדמה, הפוגעת בנשים בתדירות כפולה מגברים. עבור מטופלים, בהחלט מנחם לדעת שמצב זה, למרות שהוא לא נעים ביותר, אינו קבוע. ככלל, הבחילות נעלמו עד למחרת. עם זאת, במהלך תקופה זו, על המטופלים להיזהר שלא לשאוף את הקאות ומיץ הקיבה, מכיוון שעלולים להיווצר סיבוכים. אם החולה מקיא באלימות מספר פעמים, זה יכול גם עוֹפֶרֶת עד דמעות בוושט. לכן, חשוב שהמטופלים יגידו לצוות הסיעודי או לרופאים שהם סובלים מבחילות לאחר הניתוח. אז הם יכולים להיות במעקב על ידי צוות המרפאה. זה נכון במיוחד אם הם לא מסוגלים לנוע בגלל הניתוח ובכך אינם מסוגלים לעזור לעצמם. למרות הבחילות, חשוב שהמטופלים יצרכו מספיק נוזלים בכדי לפצות על הגירעונות שהתרחשו. זה תקף גם למחרת, כשהבחילה עברה אך החולה לא אכל ושתה מספיק יום קודם. כדי להחלים לאחר הניתוח, חשוב לצרוך מספיק חומרים מזינים. זה נעשה בצורה הטובה ביותר באמצעות מיצים טריים, מרקים ומרק מזינים, ודייסה או דייסה אם המטופל עדיין לא מסוגל לאכול נורמלי. דיאטה.