מבוא
דלקת הבורסה בכתף (דלקת הכסת תת קרומינאליס) היא תופעה נפוצה במיוחד בקרב אנשים בגיל העמידה. הבורסה יוצרת שכבת הזזה לשרירים וגם מפרידה ביניהם לבין עצמות. מכיוון שבורסה זו נלחצת כמעט מכל תנועה בכתף, היא גם רגישה במיוחד כְּאֵב.
התמונה הקלינית של דלקת הכסת בכתף מקלה יחסית על הבחנה בינה לבין גורמים אחרים לכתף כְּאֵב. עם זאת, הגורמים ל דלקת הכסת מגוונים וחשוב לטפל בה מוקדם כדי שהדלקת לא תהפוך כרונית. הבורסיטיס כל כך כואב מכיוון שהבורסה משמשת כשכבה משתנה בין השרירים ל עצמות. אם הבורסה כבר לא יכולה לבצע משימה זו בגלל דלקת, קשה כְּאֵב מתרחשת.
הסימפטומים של בורסיטיס
בהתחלה יש חמור כאב בכתף. מה שמכונה "קשת כואבת" בולט במיוחד. חולים חשים בכאב החזק ביותר עד שהרימו את הזרוע מעל 90 מעלות, ולאחר מכן הם יכולים להמשיך להרים את הזרוע מבלי לחוש בכאב נוסף.
במקרה של בורסיטיס בכתף, ישנם גם סימנים מקומיים אופייניים לדלקת כגון אדמומיות ובנוסף לכאב גם נפיחות. סימנים כלליים אלה של דלקת אינם ספציפיים ועלולים להיגרם גם כתוצאה מדלקת אחרת. במיוחד יש לראות את הכאב כאות אזהרה אליו יש לכוון את הכתף באופן מיידי כדי למנוע נזק גדול.
אם הדלקת נמשכת, יש היווצרות מוגברת של נוזלים ו קולגן. בגלל הייצור המוגזם של קולגן, דלקת כרונית של הבורסה יכולה גם להוביל להתקשחות של המפרק, אם כי זה נדיר למדי, מכיוון שדלקת הבורסה בכתף מתגלה בדרך כלל מוקדם. לעומת זאת, דפוס התנועה שהוזכר לעיל הוא ברור מאוד, וזה גם פורץ דרך באבחון.
סימפטום נוסף הוא גם הגבלת התנועה, הנגרמת בעיקר מהכאב. אם דלקת הבורסה לא תטופל במשך תקופה ארוכה יותר, היא עלולה להוביל לניוון של שרירי הכתפיים בטווח הארוך עקב היציבה המקלה המאומצת. עם זאת, לוקח הרבה זמן עד שתופעות אלו מופיעות.
ברוב המקרים, הליקוי הנגרם על ידי הכאב הוא כה גדול עד שהמטופל יבקש עזרה לפני שהשרירים מתחילים להתכווץ. על מנת להיות מסוגל להבחין בין דלקת של הבורסה לבין קרע של הקפסולה באזור הכתפיים, מומלץ להתמודד גם עם הנושא הבא: קרע בקפסולה בכתף ככלל, הכאב אינו מופיע בזמן מנוחה, אלא רק באמצעות תנועות קלות ולחץ מבחוץ. בזמן שינה, עם זאת, אפילו תנועות קטנות או שכיבה על הצד שלך עלולות לגרום לכאבי דקירה ולפגוע קשות בשנת הלילה שלך.
במקרים אלה, משככי כאבים כמו איבופרופן or דיקלופנק ניתן לקחת לזמן קצר. אלה מפחיתים את הכאב ומאפשרים שינה טובה בלילה, מה שיכול גם לתרום משמעותית לריפוי הדלקת. הדלקת ב מפרק הכתפיים יכול להוביל לאובדן כוח זמני או קבוע.
בורסת הכתף משמשת בעיקר להגנה על גיד שריר הסופרספינטוס מהעצם ולאפשר תנועתו תחת מה שמכונה "אקרומיון", חלק מהאקרומיון. במקרה של דלקת, גיד supraspinatus יכול להיות מגורה ופצוע. בשלב מוקדם, הרמת הזרוע לרוחב, מה שמכונה "חטיפה", הופך להיות כואב ובלתי אפשרי.
זה בדרך כלל ההגבלה השרירית הראשונה במקרה של בורסיטיס בכתף. אם הדלקת נותרת ללא טיפול, היא עלולה להוביל לטווח הארוך לסיבוכים של נוקשות כתפיים וירידה בשרירי הכתפיים. גם כאן ניתן לצפות לאובדן כוח לטווח הארוך.
מסיבה זו מומלצת פיזיותרפיה בזמן המוקדם ביותר האפשרי על מנת לשמור ולחזק את התנועות הקיימות. במקרים מסוימים, הסימפטום המאוד לא נעים של כתף קפואה יכול להתרחש. כפי שמרמז המונח באנגלית, זהו התקשות של מפרק הכתפיים.
הסיבה לכך היא דלקת במפרק או בבורסה של הכתף, אשר גורמת להידבקות. האדם הפגוע אינו יכול להזיז את הכתף בעצמו ולא לתת לו לנוע באופן פסיבי. הנפגעים ביותר הם סיבוב בכתף חטיפהכלומר הרמת רוחב של הזרוע העליונה. בתחילה יש רק כאב חמור במפרק.
מאוחר יותר מתפתחת הכתף הקפואה, אך הכאב שוכך. אם לא ניתן לבצע שיפור עם הממשל של משככי כאבים ותנועה פסיבית קלה, ניתן להזיז את המפרק במרץ בהרדמה קצרה כדי לשחרר את ההידבקויות. במקרה הגרוע ביותר, פיצול כירורגי של כמוסה משותפת עשוי להיות נחוץ.
תוכל למצוא מידע נוסף על כתף קפואה כאן. ה שכמות קשור באופן אנטומי הדוק לבורסה של מפרק הכתפיים. לעצם השכמה יש בליטות גרמיות, המהוות נקודת הצמדת שרירים חשובה וחלק ממפרק הכתף.
אל האני אקרומיון נוצר גם על ידי חלקים מה- שכמות. מה שנקרא "אקרומיון", גם חלק מה- שכמות, רץ מעל הבורסה. מסיבות שונות, כגון גירוי, העמסה לא נכונה או דלקת, מבנים יכולים להילכד מתחת לאקרומיון ולגרום לכאב. השינוי הנפוץ ביותר בתחום זה הוא "תסמונת הפגיעה", הדומה מאוד מבחינה קלינית לדלקת בורסיטיס בכתף. במקרים רבים, כאב זה יכול להיות מוקרן על עצם השכמה דרך האקרומיון.
