תסמונת קון: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים מעבדה חובה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • טטרהידרואלדוסטרון בשתן איסוף 24 שעות.
  • מבחני אישור
    • בדיקת עומס מלוחים
      • בדיקת עומס מלוחים דרך הפה - אצל אנשים בריאים, קליפת יותרת הכליה אלדוסטרון הייצור פוחת בדרך כלל לאחר צריכת המלח [היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני: ייצור האלדוסטרון אינו מדוכא במידה מספקת או אינו מדוכא כלל].
      • בדיקת עומס מלוחים תוך ורידי

      הערה: מבחן עומס המלח בישיבה רגיש יותר מאשר במצב שכיבה ויש לו שיעור נמוך של תוצאות חיוביות ושוואיות כוזבות.

    • בדיקת דיכוי פלודוקורטיזון (בדיקת הפניה).
    • מבחן טעינת קפטופריל
  • רניןבדיקת אורתוסטזיס באלדוסטרון - לחשד (V. א.) לאדנומה המייצרת אלדוסטרון.
  • 18-0H-קורטיזול וניתוח גנטי מולקולרי - ב V. a. גלוקוקורטיקואידים המדכאים יתר לחץ דם ראשוני (GSH; שם נרדף: dexamethasone- היפר-אלדוסטרוניזם מדוכא, אלדוסטרוניזם הניתן לתיקון גלוקוקורטיקואידים, GRA).

הערות נוספות

  • בהיפראלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קון), קליפת יותרת הכליה מייצרת אלדוסטרון מוגבר ללא הפעלה על ידי מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS): יחס אלדוסטרון-רנין בסרום (ARR) [> 200].
  • בהיפראלדוסטרוניזם משני, קליפת האדרנל מייצרת אלדוסטרון מוגבר באמצעות הפעלה כרונית של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS), כלומר, הן האלדוסטרון והן הרנין מוגבהים, כך שיחס האלדוסטרון-רנין בסרום הוא תקין.