עדות לזיהום רוק מוגזם עם לקטובצילי נחשב לאינדיקציה לעלייה עששת כי הם אלה החשובים ביותר חיידקים נהיגת עששת יחד עם סטרפטוקוקוס מוטאנים. בנוסף לחשוב ביותר עששתגורם גרימת נבט סטרפטוקוקוס mutans (S. mutans), מספר אחר צלחת בקטריה (חיידקים ב רובד שיניים) מעורבים ב עששת תהליך, כולל לקטובצילי. אם כי מעורבותם בהתפתחות עששת בשן אמייל ככל הנראה פחות ממה שהנחנו בעבר, הם אחראים במיוחד לדימינרליזציה של דנטין (פירוק חומרים מינרליים מהדנטין). מצד אחד, מספר לקטובצילי ניתן להסיק מסקנות לגבי המטופל סוכר ומצד שני, הם מהווים אינדיקציה לנגעים גלגוליים פתוחים שכבר חדרו ל דנטין. לפיכך, תוצאת בדיקה נמוכה מרמזת על נמוך-סוכר דיאטה וככל הנראה (דנטין- ללא עששת שינייםואילו אם ספירת החיידקים גבוהה, הדפוס התזונתי עלול לסכן עששת עקב צריכת סוכר גבוהה ויש לחפש נגע דנטני קרני שלא מטופל.
אינדיקציות (תחומי יישום)
האינדיקציה לבדיקת רוק לעומס לקטובצילי מוגזם מתעוררת בהקשר למניעה פרטנית:
- הקמת תוכנית מניעה פרטנית; התוצאות של רוק הבדיקה משולבת בהמלצות שמקבל המטופל על אמצעי הפלרה, שינויים תזונתיים ומרווחי זיכרון (מרווח בין ביקורי שיניים).
- מעקב אחר מניעה פרטנית
- בקרת התקדמות בנוכחות נגעים ראשוניים מרהיבים ב אמייל אזור, שטרם חדר לתוך הדנטין. אם הערך עולה משמעותית במהלך ההחזרה (בדיקות הבקרה הרגילות), זו עשויה להיות אינדיקציה לכך שהעששת חדרה יותר אל תוך הדנטין ולא ניתן עוד להפסיק אותה באמצעים מונעים.
התוויות נגד
- רוֹק אין לבצע בדיקת לקטובצילי במהלך או תוך שבועיים לאחר אנטיביוטיקה תרפיה.
- אנטיבקטריאלי פה אסור להשתמש בשטיפה 12 שעות לפני כן רוק אוסף.
לפני הבדיקה
ראשית, נאספת דגימת רוק, באופן שימושי בשילוב עם קביעת קצב זרימת הרוק, שלגביה המטופל לועס על גלולת נפט במשך חמש דקות ואוסף את הרוק שנוצר בכוס. הכמות המיוצרת מאפשרת להסיק מסקנות לגבי יכולת הניקוי הטבעית של הרוק על ידי שטיפת השיניים. ניתן להשתמש בדגימת הרוק גם לקביעת יכולת החיץ של הרוק, שכמו כמות הרוק המיוצר מאפשרת להסיק מסקנות לגבי רגישות העששת של שיניים. מכיוון שרוצים להשיג תוצאות דומות לאורך תקופות זמן ארוכות יותר, ההמלצות הבאות קיימות מצד היצרן (KariesScreenTest מאת Aurosan), המתייחסות להתנהגות לפחות שעה לפני הבדיקה:
- אל תאכל
- לא לשתות כלום
- אל תלעס מסטיק
- אל תעשן
- אין לצחצח שיניים
התהליך
של חברת Aurosan ניתן להשתמש בתקשורת תרבית מצופה דו-צדדית קלה לשימוש, בצינורות לדוגמא (KariesScreenTest):
- צד המנשא מצופה בכחול אגר (מדיום תרבית) משמש לבדיקת ספירת החיידקים של S. mutans.
- צד המנשא מצופה באור אגר משמש לבדיקת ספירת חיידקים של לקטובצילי.
- אל האני אגר המוביל נלקח מצינור הדגימה.
- לוח NaHCO3 מונח על תחתית הצינור. ה נתרן ביקרבונט משחרר CO2 (פַּחמָן בתקופת הדגירה של דגימת הרוק ובכך מבטיח נמוךחמצן אווירה.
- סרטי המגן מוסרים ממשטחי האגר מבלי לגעת בהם.
- רוק מוחל על משטחי האגר עם פיפטה, רוק עודף מותר לטפטף על ידי החזקתו בזווית.
- הצינור אטום לאחר הכנסת מנשא האגר.
- דגירה של הדגימה הזקופה מתבצעת בארון החממה למשך 48 שעות ב 37 מעלות צלזיוס. תקופת דגירה המוארכת ביום-יומיים אינה משפיעה על מספר מושבות הנבטים.
- קריאת מושבה צפיפות נעשה ויזואלית בהשוואה למפת הפניה. הסיווג הוא רק בשתי דרגות סיכון:
| מעמד סיכון | CFU (יחידות יוצרות מושבה) לכל מ"ל רוק |
| נמוך | <105 |
| גָבוֹהַ | > 105 |
לאחר הבדיקה
ניתן להשתמש בתקשורת התרבות המודגרת כוויזואלית איידס בשיחות מוטיבציה עם המטופל ויכול להוות עזרה בטיעון חשוב למעבר לבריא שיניים דיאטה.
