קוצר נשימה (קוצר נשימה): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדתיים מהסדר הראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (C-reactive protein) או PCT (פרוקליטונין).
  • מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, לויקוציטים, ניטריט, חלבון, גלוקוז, קטון, urobilinogen, בילירובין, דם), משקעים, במידת הצורך תרבית שתן (איתור פתוגן ונגד תרד, כלומר בדיקה מתאימה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / התנגדות).
  • אלקטרוליטים - סידן, אשלגן, מגנזיום, נתרן.
  • ניתוח גזי דם (ABG) - בקוצר נשימה חריף, אי ספיקה בדרכי הנשימה; קביעת:
    • ורידי: pH, pCO2, BE, (חומצת חלב) [לקטט ↑ = חמצן מחסור עקב עיכוב של גליקוליזה אירובית].
    • עורקי: pO2, pCO2
  • NT-proBNP (N-terminal pro pro natriuretic brain); אינדיקציות:
    • תלונות על קוצר נשימה לא ספציפי
    • אבחנה מבדלת של קוצר נשימה לב וריאות.

    הערכה: מתאם בין NT-pro-BNP לשלב של לֵב כישלון (אי ספיקת לב; ציון לפי NYHA, חציון / אחוזון 95).

    • NYHA I: 342 / 3,410 ng / l
    • NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
    • NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
    • NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l

    התייחסות:

    • ערכי BNP <100 ng / l ו- NT-proBNP ערכים <300 ננוגרם / ליטר מאפשרים לא לכלול אקוטי לֵב כישלון (אי ספיקת לבבסבירות גבוהה בחולים עם קוצר נשימה חריף (European Society of קרדיולוגיה).
    • אם ערכי BNP> 500 ng / l, לֵב כנראה שכישלון קיים.

    הערה: מדווחים על ערכים מוגברים לנשים בתאריך טיפול הורמונלי ואי ספיקת כליות /דיאליזה.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.