ציטומגליה: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ה- היסטוריה רפואית, בדיקה גופניתוכו '- לעיבוד אבחוני דיפרנציאלי

  • בהריון:
    • ציטומגלווירוס (CMV) זיהוי נוגדנים בהתאם לשלב של הֵרָיוֹן (ראה למטה).
    • בדיקת מי שפיר (מי שפיר) - לאבחון או אי הכללה של זיהום CMV מולד ("מולד"): PCR (תגובת שרשרת פולימראז; תגובת שרשרת פולימראז) ל- CMV ממי שפיר; אינדיקציות:
      • לפחות 6 שבועות לאחר המרה של האם; אוֹ
      • חשד לסונוגרפיה לזיהום CMV.

      PCR שלילי ל- CMV מ- מי שפיר יש ספציפיות (סבירות שלמעשה אנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת יזוהו כבריאים לפי הציון) של 97-100%.

  • מחוץ להריון (ראו להלן הנושא "אבחון זיהום CMV מחוץ להריון"):
    • זיהוי CMV ב דם על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR).
    • ביופסיה טרנס-ברונכיאלית (הסרת דגימת רקמה מהריאה באמצעות ברונכוסקופיה / אנדוסקופיה ריאה) לצורך אבחנה מוגדרת של דלקת ריאות CMV; אם לא לוקחים בחשבון ביופסיה: שטיפה ברונכואלבאולרית (BAL; גם במהלך ברונכוסקופיה) כדי לאשר את האבחנה
  • אי הכללת זיהומים אחרים (ראה אבחנות דיפרנציאליות) באמצעות זיהוי פתוגן או נוגדן.
  • ספירת דם קטנה [לוקופניה (חוסר בלוקוציטים (תאי דם לבנים) בדם)]
  • ספירת דם דיפרנציאלית [נויטרופניה (ירידה בגרנולוציטים נויטרופילים בדם), לימפוציטוזה לא טיפוסית (עלייה במספר הלימפוציטים בדם), טרומבוציטופניה (ירידה בטסיות / טסיות דם)]
  • כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH), גמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT); פוספטאז אלקליין, בילירובין.

פרמטרים סרולוגיים בזיהום ציטומגלווירוס

סקירה כללית על קבוצות קבוצות התוצאות הסרולוגיות, פירושן ומשמעותן לאבחון זיהום CMV במהלך הֵרָיוֹן. קבוצות קבוצות התוצאות חלות על מצב הבדיקה הראשונית של דגימת סרום בשלבים המצוינים של הֵרָיוֹן. האמצעים מומלצים כאשר דוגמאות גיבוי משלב קודם אינן זמינות לבדיקה. אם קיימת דגימת סרום בארכיון או תוצאה שלילית של CMV IgG מהשלב הקודם של ההריון, קביעת המרה של סרוק יכולה להבהיר את מצב הזיהום ולקבוע את הזמן המדויק של זיהום CMV ראשוני.

סרולוגיית CMV - ממצאים קביעה בשלב ההריון הערכה, אמצעים
IgG IgM התלהבות של IgG
שלילי שלילי - טרימסטר 1-3 לא נגוע, רגיש (רגיש); ייעוץ היגיינה
שלילי חיובי - טרימסטר 1-3 אי הכללת IgM CMV חיובי כוזב; בדיקת סרום מעקב לאחר 10 ימים לאיתור המרה מפוקפקת.
חיובי חיובי גָבוֹהַ לפני SSW 16/18 (I) הישנות CMV (II) הישנות CMV.
חיובי חיובי גָבוֹהַ אחרי SSW 16/18 זיהום ראשוני ב- CMV אפשרי, תפיסתי או במהלך בדיקת אולטרסאונד מוקדם בהריון אצל אישה בהריון, בדיקת מי שפיר במידת הצורך; בדיקת שתן בילוד
חיובי שלילי גָבוֹהַ לפני SSW 16/18 חביון CMV
חיובי שלילי גָבוֹהַ אחרי SSW 16/18 (I) חביון CMV (II) זיהום ראשוני ב- CMV, תפיסתי או במהלך הריון מוקדם לא ניתן לשלול בוודאות.אולטראסאונד לבדוק אישה בהריון, בדיקת מי שפיר אם נחוץ; בדיקת שתן בילוד.
חיובי שלילי חיובי ביניים השליש 1-3 אין הצהרה אפשרית לגבי זמן ההדבקה
חיובי חיובי נמוך טרימסטר 1-3 זיהום ראשוני ב- CMV; בדיקת אימונובלוט נוספת: אנטי- gB IgG נעדר, תגובת IgM רחבה (אנטי IE1 / אנטי pp150 / אנטי CM2 / אנטי-pp65 / אנטי- gB-IgM) בהתאם לשלב ההריון, בדיקות לבירור זיהום פוטנציאלי של העובר, אולטרסאונד בדיקות אצל האישה ההרה, אולי בדיקת מי שפיר (SSW 21) ו / או בדיקות שתן אצל הרך הנולד

אבחון זיהום CMV מחוץ להריון

  • זיהוי CMV בדם על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR); בנוסף, יש לעמוד לפחות בשניים מהקריטריונים הבאים:
    • קַדַחַת > 38 מעלות צלזיוס למשך יומיים לפחות.
    • חולשה / חולשה חדשה
    • לוקופניה (חוסר לויקוציטים (לבן דם תאים) בדם) או נויטרופניה (ירידה ב גרנולוציטים נויטרופילים ב דם), לימפוציטוזיס (ספירת לימפוציטים מוגברת)> 5%.
    • טרומבוציטופניה (מחסור בטסיות דם (טרומבוציטים) בדם) <100,000 / nl
    • טרנסמינאזות מוגבהות כפולות (GOT (גלוטמט טרנסמינאז אוקסאלואסאט): ASAT, AST (אספרטט אמינו טרנספרז) GPT (גלוטמט פירובטה טרנסמינאז): ALAT, ALT (אלנין אמינו טרנספרז)).