פנאומוקוקוס: בדיקה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:

  • בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף, משקל גוף, גובה גוף; נוסף:
    • פיקוח (צפייה).
      • עור, ריריות ו sclerae (חלק לבן של העין).
    • אוקלציה (האזנה) של לֵב.
    • בדיקת הריאות
      • אוסקולציה (הקשבה) של הריאות [כתוצאה מסיבות: אסתמה בסימפונות ?; מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)?]
      • ברונכופוניה (בדיקת העברת צלילים בתדר גבוה; המטופל מתבקש לבטא את המילה "66" מספר פעמים בקול מחודד בזמן שהרופא מקשיב לריאות) [העברת צלילים מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (למשל ב דלקת ריאות) (אבחנה מבדלת) התוצאה היא שהמספר "66" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת או נעדרת: למשל ב שפכים של pleural (אבחנה מבדלת), אמפיזמה (השלכות אפשריות)). התוצאה היא שהמספר "66" כמעט ולא נשמע מעל אזור הריאות החולה עד שהוא נעדר, מכיוון שהקולות בתדירות גבוהה מוחלשים מאוד]
      • כלי הקשה (טפיחה) של הריאות [למשל בנפיחות (תוצאה אפשרית)]
      • Fremitus ווקאלי (בודק העברת תדרים נמוכים; המטופל מתבקש לבטא את המילה "99" מספר פעמים בקול נמוך בזמן שהרופא מניח את ידיו על המטופל חזה או חזרה) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (אגג ב דלקת ריאות) (אבחנה מבדלת) התוצאה היא שהמספר "99" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של הולכת צלילים מופחתת (מוחלשת מאוד או נעדרת: במקרה של שפכים של pleural (אבחנה מבדלת), נפיחות ריאות (השלכות אפשריות)). התוצאה היא שהמספר "99" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, כי הצלילים בתדר הנמוך מוחלשים מאוד]
    • מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) (רגישות ?, כאב ברז ?, כאב בשיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי בקע? (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן)]
  • בדיקה רפואית אף אוזן גרון - אם סינוסיטיס (סינוסיטיס) או דלקת בשחיקה (דלקת אוזניים) נחשד.
  • בדיקה נוירולוגית - עם בדיקת תפקוד מוטורי ורגישות בחשד דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) או מוֹחַ מורסה (אוסף מצורף של מוגלה באזור האזור מוֹחַ).

סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.

הערכה קלינית לפי ציון פרוגנוסטי

ציוני הפרוגנוזה של CRB-65 ו- CURB-65 הוכיחו שהם שימושיים לאומדן הפרוגנוזה.

ב- CRB-65 ניתנת נקודה אחת לכל אחד מהתסמינים האפשריים הבאים:

  • בִּלבּוּל.
  • קצב הנשימה (נשימה קצב)> 30 לדקה. [ראה גם על קצב הנשימה בעקבות גורמים המשכים / גורמים פרוגנוסטיים].
  • לחץ דם (לחץ דם) מתחת ל -90 מ"מ כספית סיסטולי או מתחת ל -60 מ"מ כספית דיאסטולי, ו
  • גיל (גיל)> 65 שנים

מכאן ניתן להפיק הערכות קטלניות.

ציון פרוגנוזה ציון CRB-65

ציון CRB-65 סיכון למוות לִמְדוֹד
0 1-2% טיפול חוץ
1-2 13% שקול טיפול אשפוז, בדרך כלל נדרש
3-4 31,2% טיפול רפואי אינטנסיבי

הערות נוספות

  • ללא קשר לתוצאות הציון הפרוגנוסטי הנ"ל, יש לאשפז חולים עם מחלה קשה במקביל בתחילת דלקת ריאות כי צפויה החמרה במחלה הבסיסית.