בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף, משקל גוף, גובה גוף; נוסף:
- פיקוח (צפייה).
- עור, ריריות ו sclerae (חלק לבן של העין).
- אוקלציה (האזנה) של לֵב.
- בדיקת הריאות
- אוסקולציה (הקשבה) של הריאות [כתוצאה מסיבות: אסתמה בסימפונות ?; מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)?]
- ברונכופוניה (בדיקת העברת צלילים בתדר גבוה; המטופל מתבקש לבטא את המילה "66" מספר פעמים בקול מחודד בזמן שהרופא מקשיב לריאות) [העברת צלילים מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (למשל ב דלקת ריאות) (אבחנה מבדלת) התוצאה היא שהמספר "66" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת או נעדרת: למשל ב שפכים של pleural (אבחנה מבדלת), אמפיזמה (השלכות אפשריות)). התוצאה היא שהמספר "66" כמעט ולא נשמע מעל אזור הריאות החולה עד שהוא נעדר, מכיוון שהקולות בתדירות גבוהה מוחלשים מאוד]
- כלי הקשה (טפיחה) של הריאות [למשל בנפיחות (תוצאה אפשרית)]
- Fremitus ווקאלי (בודק העברת תדרים נמוכים; המטופל מתבקש לבטא את המילה "99" מספר פעמים בקול נמוך בזמן שהרופא מניח את ידיו על המטופל חזה או חזרה) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (אגג ב דלקת ריאות) (אבחנה מבדלת) התוצאה היא שהמספר "99" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של הולכת צלילים מופחתת (מוחלשת מאוד או נעדרת: במקרה של שפכים של pleural (אבחנה מבדלת), נפיחות ריאות (השלכות אפשריות)). התוצאה היא שהמספר "99" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, כי הצלילים בתדר הנמוך מוחלשים מאוד]
- מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) (רגישות ?, כאב ברז ?, כאב בשיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי בקע? (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן)]
- פיקוח (צפייה).
- בדיקה רפואית אף אוזן גרון - אם סינוסיטיס (סינוסיטיס) או דלקת בשחיקה (דלקת אוזניים) נחשד.
- בדיקה נוירולוגית - עם בדיקת תפקוד מוטורי ורגישות בחשד דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) או מוֹחַ מורסה (אוסף מצורף של מוגלה באזור האזור מוֹחַ).
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
הערכה קלינית לפי ציון פרוגנוסטי
ציוני הפרוגנוזה של CRB-65 ו- CURB-65 הוכיחו שהם שימושיים לאומדן הפרוגנוזה.
ב- CRB-65 ניתנת נקודה אחת לכל אחד מהתסמינים האפשריים הבאים:
- בִּלבּוּל.
- קצב הנשימה (נשימה קצב)> 30 לדקה. [ראה גם על קצב הנשימה בעקבות גורמים המשכים / גורמים פרוגנוסטיים].
- לחץ דם (לחץ דם) מתחת ל -90 מ"מ כספית סיסטולי או מתחת ל -60 מ"מ כספית דיאסטולי, ו
- גיל (גיל)> 65 שנים
מכאן ניתן להפיק הערכות קטלניות.
ציון פרוגנוזה ציון CRB-65
ציון CRB-65 | סיכון למוות | לִמְדוֹד |
0 | 1-2% | טיפול חוץ |
1-2 | 13% | שקול טיפול אשפוז, בדרך כלל נדרש |
3-4 | 31,2% | טיפול רפואי אינטנסיבי |
הערות נוספות
- ללא קשר לתוצאות הציון הפרוגנוסטי הנ"ל, יש לאשפז חולים עם מחלה קשה במקביל בתחילת דלקת ריאות כי צפויה החמרה במחלה הבסיסית.