סרקואידוזיס: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה
  • ספירת דם דיפרנציאלית
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) [ESR: ↑ במהלך חריף].
  • סידן בסרום
  • סידן בשתן
  • גלובולי גמא (IgG) [IgG ↑ בכ- 50% מהמקרים].
  • אימונוגלובולין G (IgG)
  • פרמטרים של פעילות כגון:
    • S-IL-2R (קולטן אינטרלוקין -2) [S-IL-2R ↑ ב: כ- 80% מ- 70% סרקואידוזיס מקרים].
    • ACE (אנזים להמיר אנגיוטנסין) [ACE ↑ ב:
      • % 60 של סרקואידוזיס מחלות.
      • דלקת מפרקים אלרגית אקסוגנית (14%)
      • סיליקוזיס (30%)
    • Neopterin (שחרור על ידי מקרופאגים) [neopterin ↑ ב: כ 70% של סרקואידוזיס מקרים].
  • כבד פרמטרים - אלנין aminotransferase (ALT, GPT), aminotransferase aspartate (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - במעורבות כבד [הגדלת פרמטרים של כולסטזיס].
  • ברונכוסקופיה (ברונכוסקופיה) עם שטיפה ברונכואלבולרית [BAL / שיטה לקבלת דגימות המשמשות לברונכוסקופיה (ברונכוסקופיה); יחס CD4: CD8 גבוה, ראה להלן] וביופסיות (דגימות רקמה) לבדיקה היסטולוגית של רירית הסימפונות [גרנולומות]; במידת הצורך, ביופסיות מאיברים אחרים [היסטולוגיה נחשבת לתקן הזהב; יש לחפש במקרים לא ברורים]
  • ניתוח CSF (בדיקת נוזל המוח) כולל. בקטריולוגיה וציטולוגיה (למעט אבחנות דיפרנציאליות זיהומיות או ניאו-פלסטיות) - במקרה של חשד לנוירוזרקואידוזיס

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרי המעבדה המחויבים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • בדיקת עור בשחפת
  • אבחון שחפת
  • ACE
  • יחס CD4 / CD8 (יחס מספרי של תת אוכלוסיות לימפוציטים CD4 ו- CD8 ב; = מנה של עוזר T לתאי T ציטוטוקסיים) [CD4 / CD8 quot ב: סרקואידוזיס, קולגנוזה, מחלת קרוהן].
  • T ספציפי לבריליום לימפוציטים - בחשד לבריליוזה.
  • CSF לנקב (איסוף נוזל המוח על ידי ניקוב של תעלת עמוד השדרה) לאבחון CSF - אם מעורבות של המרכז מערכת העצבים נחשד.