סרטן הלבלב: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה
  • ספירת דם דיפרנציאלית
  • פרמטר דלקתי - CRP (חלבון תגובתי C)
  • פרמטרים בלבלב - עמילאז, ליפאז, טריפסין ואלסטאז [עלייה בסרום ערך ליפאז = אזעקה מוקדמת].

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי (ותכנון טיפול).

  • פרמטרים של הכליה - קריאטינין, אוריאה.
  • כבד פרמטרים - אלנין aminotransferase (ALT, GPT), aminotransferase aspartate (AST, GOT), גמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, gamma-GT; GGT); פוספטאז אלקליין [פרמטרים מוגברים של כולסטזיס].
  • אוֹדֶם הַמָרָה
  • סמני גידול כגון
    • CA 19-9 (סמן ראשוני) [לא מתאים להקרנה; רק למעקב בשלבים מתקדמים].
    • CA 125 (ניתן לזיהוי ב- 80% מהמקרים).
    • CA 15-3 (ניתן לזיהוי ב- 40-60% מהמקרים).
    • CA 72-4 (ניתן לזיהוי ב- 15-35% מהמקרים).
    • CA 50
    • CEA
  • אינסולין, גלוקגון, גסטרין, פוליפפטיד לבלב (PP), פוליפפטיד מעי וזואקטיבי (VIP) - אם יש חשד כי הגידול מקורו ברקמה אנדוקרינית.
  • תרומבוספונדין -2 (THBS2) - בדיקה לאדנוקרצינומה של צינור הלבלב (רגישות (אחוז המטופלים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) 52% וספציפיות (סבירות שאנשים בריאים למעשה אין המחלה המדוברת מתגלים בבריאות בבדיקה) 99%; בשילוב עם Ca 19-9: רגישות 87% וספציפיות 98%]
  • מוטציה של חיידקי BRCA1 / 2 (משפיעה על כ- 5-7% מהחולים עם סרטן הלבלב) - קביעה עקב התאמת הטיפול באמצעות הטיפול, כלומר כאן: עיכוב של פולי (ADP-ריבוז) פולימראז (PARP) במחקר שלב III גדול, הוכח כי עיכוב PANAP מעכב התקדמות בחולים עם סרטן לבלב גרורתי ונוכחות של מוטציה של BRCA. נקודת הסיום העיקרית של "הישרדות ללא התקדמות" הייתה חציון של 7.4 חודשים ב olaparib זרוע ו -3.8 חודשים עם תרופת סרק.
  • איתור דנ"א גידולי במחזור המכיל מוטציה KRAS (mutKRAS ctDNA) במחקר אחד ניתן היה לזהות mutKRAS ctDNA אצל 67% מהחולים והצביע על מצב ביחס למוטציה של KRAS ברקמות עם רגישות גבוהה (75%) וספציפיות (100%). איתור mutKRAS ctDNA לפני תחילת קו ראשון כימותרפיה היה בקורלציה משמעותית עם הישרדות כוללת ירודה יותר. מסקנה: קביעת mutKRAS ctDNA בחולים עם מתקדם סרטן הלבלב לפני שוב ושוב במהלך כימותרפיה נראה כפרמטר מתאים לקביעת תגובה מוקדמת ומשמש גם כ- תרפיה ניטור כלי.