מבחן SISI הוא הליך בדיקה אודיומטרי ונטול סיכון לחלוטין של רפואת אף אוזן גרון, אשר תואם לפשט של בדיקת Lüscher ומשמש להערכת סנסוריאלי. אובדן שמיעה. במהלך הבדיקה משתמשים באודיומטר להפעלת סף עליון כֶּרֶך קופץ לאוזניים של המטופל, אשר מזוהים על ידי אדם הבדיקה או נותרים בלתי מזוהים. האחוז המוערך של עליות הקול שהתגלו עוזר להעריך האם יש גיוס חיובי או שלילי.
מהו מבחן SISI?
הבדיקה שייכת לקבוצת בדיקות השמיעה העליונה כי היא מציעה למטופל כֶּרֶך תנודות מעל סף השמיעה. SISI מייצג "אינדקס רגישות תוספת קצר" ומתייחס להליך בדיקה סובייקטיבי ואודיומטרי בגרון אף-גרון. הבדיקה שייכת לקבוצת בדיקות השמיעה העליונה, שכן המטופל מוצע כֶּרֶך תנודות מעל סף השמיעה. לשיטה יש רלוונטיות בעיקר לגיוס, כלומר תופעה פסיכואקוסטית בהפרעות באוזן הפנימית. ניתן להשתמש ב- SISI כדי להסיק מסקנות לגבי הגורם לבעיות סנסוריאליות אובדן שמיעה. ניתן להשתמש בתוצאות הבדיקה לאבחון גיוס חיובי או שלילי. המבחן פותח בשנת 1959 על ידי ג'יימס ג'רגר ועמיתיו. באותה תקופה התפתחות זו התבססה על מבחן Lüscher, המבוסס על אותם עקרונות, אך דורש מאמץ משמעותי יותר מצד המטופלים ואנשי הבדיקה.
פונקציה, אפקט ומטרות
ב- SISI נבדקים הבדלי עוצמה בטווח הרמות על סמך עירור שער תאים באוזן הפנימית. הבסיס למבחן הוא ההנחה שאנשים עם לקות שמיעה באוזן הפנימית תופסים וריאציות ברמה קטנה באופן ברור כמו שומעים אנשים בריאים. נדרש מד שמע כדי לבצע את ה- SISI. צלילים עם רמת סף עליון מושמעים למטופל באמצעות אוזניות. בנוסף לבתי חולים רבים, ברוב המרפאות והפרקטיקות אף אוזן גרון יש גם מד שמע כזה. ככלל, ה- SISI מבוצע רק בחולים הסובלים מלקות שמיעה של לפחות 40 dB. הבדיקה אינה משמשת לסף שמיעה נמוך יותר, מכיוון שלאחר הליך הבדיקה חסר משמעות. אין לחרוג מהסף של 60 dB במהלך כל הליך הבדיקה. מכיוון שהבדיקה שייכת להליכי הבדיקה האודיומטרית הסובייקטיבית, שיתוף הפעולה של המטופל במהלך ה- SISI נדרש במפורש ואף חיוני עבור אמינות מהתוצאות. במהלך הבדיקה, הנבדק מקבל גוונים ברמות שונות באוזניים באמצעות אוזניות, שהולכות ומתגברות בקפיצות על ידי קפיצות dB זעירות. המטופל מתבקש להגיב על קפיצות db שזוהו. הבדיקה נפתחת ברמת טון הבדיקה הנמצאת כ -20 dB מעל סף השמיעה האישי. רמת טון הבדיקה הזו מוגברת מעת לעת למשך זמן קצר. ככלל, מרווח הזמן בין עוצמת הקול משתנה כחמש שניות. המשרעת של שינוי העוצמה היא בדרך כלל dB אחד בכל פעם. משך כל הגברה בטון הוא שנייה אחת. לאחר כל שינוי בעוצמת הטון, המטופל מציין אם הוא או היא זיהו קפיצה ברמה. בתחילת האודיומטריה, הקפיצה בדרך כלל ניתנת לזיהוי בעיניו. אולם לעתים קרובות, לקראת סוף הבדיקה, האיתור מתפוגג. הנתונים שנאספו במהלך הבדיקה עדיין מתועדים במהלך ה- SISI ובהערכה מאוחרת יותר על ידי הצוות ביחס לגיוס. לאלה עם שמיעה רגילה, לא ניתן לזהות שינוי ברמה של dB אחד מעל סף השמיעה. אם, לעומת זאת, חוטם שבלול אוריינטלי אובדן שמיעה קיים, ואז המטופל 20 dB מעל סף השמיעה יגלה בדרך כלל שינויים בנפח של dB אחד ללא ספק. אם, לעומת זאת, אובדן השמיעה הסנסוריאלי הוא רטרוקוכליארי, למשל בגלל פגיעה בעצב השמיעה, שינויים בעוצמה לא מתגלים בבדיקת SISI. תוצאת הבדיקה המוערכת תואמת לאחוז שינויי העוצמה שזוהו ומשמשת לאבחון גיוס. ערכים שבין 60 ל 100 אחוז קשורים לגיוס חיובי. ערכים שבין 0 ל -15 אחוז קשורים לגיוס שלילי. בטווח הבדיקות של 0 עד 30 אחוזים, קיימת אם כן מידה גבוהה של ודאות כי אין אובדן שמיעה בשבלול. לעומת זאת, בטווח שבין 70 ל -100 אחוז, ניתן להניח שאובדן שמיעה בשבלול הוא במידה גבוהה של הסתברות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
ה- SISI קשור באופן בלתי נפרד למבחן לוצר, שעליו התבסס ג'יימס ג'רגר באופן רשמי על התפתחותו. כמו בהליך Lüscher, ה- SISI מתמקד בזיהוי מוגבר של תנודות בעוצמת הקול שמראים חולים עם אובדן שמיעה סנסורי-עצבי בהשוואה לאלה עם שמיעה רגילה. בסופו של דבר, SISI מייצג פשט מתודולוגי של הליך בדיקת Lüscher והפך את הבסיס למבחן Lüschner ליישום בקנה מידה גדול. כתוצאה מכך, ה- SISI אינו קשור למאמץ רב ולא לסיכונים או לתופעות לוואי עבור המטופל. עם זאת, ה- SISI אינו מיושם בדרך כלל על ילדים צעירים וגם לא על אנשים עם נפש פיגור. גם המבחן הסובייקטיבי אינו מתאים לנבדקי מבחן. מכיוון ששיתוף הפעולה של המטופל הוא קריטי לדיוק הנתונים שנאספו, על המטופל להיות מסוגל להבין את הליך הבדיקה ועליו להיות מוכן לשתף פעולה. עם זאת, תוצאות ה- SISI אינן תמיד משמעותיות גם עבור מטופלים מוכנים. לדוגמא, בטווח המעברים שבין 15 אחוזים ל -60 אחוזים התגלה שינוי בעוצמה, לא ניתן להגיע למסקנה ברורה לגבי גיוס או הסבירות לאובדן שמיעה סנסוריאלי.
