בחינה של נקודת מיגון

מיימת היא הצטברות פתולוגית (לא תקינה) של מַיִם בחלל הבטן. זה יכול להיגרם על ידי מחלות רבות ושונות. בכ- 80% מכל המקרים, התרחשות של מיימת נובעת מ- parenchymal כבד מחלה (80% מהמקרים; בעיקר בגלל שחמת / פגיעה בכבד ושיפוץ ניכר של רקמת הכבד). בכ -20% מהמקרים קיימת מחלת גידול מתקדמת (מה שמכונה "מיימת ממאירה"). כחלק מהאבחון והטיפול בצורות מיימת שונות, הנוזל המתקבל על ידי לנקב נבדק בבדיקות מעבדה. ניתן להבחין בין הצורות הבאות של מיימת:

  • מיימת דלקתית - מיימת הנגרמת על ידי דלקת.
  • מיימת לא דלקתית - זה כולל מיימת הנגרמת על ידי מחלות גידולים (מה שמכונה מיימת ממאיר).
  • מיימת המורגי - מיימת המכילה דם תאים.
  • מיימת כלוס - הצטברות נוזל לימפה בחלל הבטן.

התהליך

חומר נחוץ

  • מיימת מדקדק

הכנת המטופל

  • לא נחוץ

גורמים משבשים

  • לא ידוע

אינדיקציות

  • מיימת לא ברורה

בדיקת נקודת המיימת כולל אבחנה מבדלת

פרמטרים במעבדה טרנסודאט אקסודאט
תכולת חלבון <30 גרם / ליטר > 30 גרם / ליטר
מִשׁקָל סְגוּלִי <1.106 גרם / ליטר > 1.106 גרם / ליטר
סרום / מיימת אלבומין מנה (SAAG). > 1.1 (= מיימת פורטל-יתר לחץ דם). <1.1 (= מיימת שאינה פורטל-יתר לחץ דם)
אבחנה מבדלת
  • מיימת היפ אלבומית:
    • תת תזונה
    • היפלבומינמיה (ירידה אלבומין (חֶלְבּוֹן) ריכוז ב דם).
    • תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
    • תסמונת נפרוטית
  • מיימת לב ("קשורה ללב") *:
  • מיימת פורטל *:
    • שחמת הכבד
    • תסמונת באד-צ'יארי (חסימה פקקת של ורידי הכבד),
    • פקקת ורידים בפורד

* קביעת חלבון כולל (GE) מאפשרת הבחנה בין לב (GE> 2.5 גרם / ד"ל) ויתר לחץ דם פורטלי (GE <2.5 גרם / ד"ל) (מקור).

  • מיימת דלקתית: לוקוציטים ↑ (פיוגני דלקת הצפק/ דלקת צפק שטחית; > 250 גרנולוציטים / מ"מ 3 מגדירים דלקת צפק חיידקית ספונטנית, SBP); אם יש חשד למיימת נגועה, טיפוח מיקרוביולוגי לאיתור הגורם הסיבתי (למשל, שחפתית) דלקת הצפק; דלקת צפק חיידקית ספונטנית (SBP): בעיקר שלילית גרם בקטריה, למשל, E. coli).
  • מיימת ממאיר ("ממאיר"):
    • תסמונת CUP: מחלת הסרטן של יסוד לא ידוע (אנגלית): סרטן עם גידול ראשוני לא ידוע (בכ -20% מהמקרים עם מיימת ממאיר / מיימת ממאיר הגידול הראשוני נותר לא ידוע).
    • קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן).
    • קרצינומה של רירית הרחם (סרטן הרחם)
    • גידולים במערכת העיכול (גידולים במערכת העיכול).
    • קרצינומה hepatocellular (HCC; קרצינומה hepatocellular /כבד סרטן תאים).
    • סרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס)
    • גרורות בכבד
    • מַמְאִיר לימפומה (ניאופלזמה ממאירה שמקורה בתאי לימפואיד).
    • קרצינומה של הקיבה
    • סרטן השד (סרטן השד)
    • קרצינומה בשחלות (סרטן השחלות)
    • קרצינומה בלבלב (סרטן הלבלב)
    • קרצינומטוזיס בצפק - מפוזר גרור (גידולי בת) ב צפק (צֶפֶק).
    • Pseudomyxoma peritonei (בטן המרה) [עמילאז וליפאז ↑]

בחינות נוספות

  • פיברונקטין במיימת - הבחנה בין מיימת שפיר ("שפיר") לבין ממאיר ("ממאיר") ערכים> 75 מ"ג / ליטר מצביעים על מיימת ממאיר ערכים> 100 מ"ג / ליטר נמצאים ב:
    • קרצינומה (אולי עם כבד גרור).
    • CML (מיאלואידית כרונית סרטן דם).
    • קרצינומטוזיס בצפק

    רמות <75 מ"ג / ליטר נמצאות ב:

    • דלקת צפק חיידקית
    • שחמת המרה
    • לבלב

פרמטרים מעבדתיים לגילוי מיימת ממאירה (שונה מ-).

פרמטרים במעבדה לְהַגבִּיל ספציפיות (%) רגישות (%)
ציטולוגיה חיובי ~ 100 ~ 80
CEA (סמן גידול) > 2.5 ננוגרם / מ"ל ~ 95 ~ 50
סה"כ חלבון במיימת > 2.5 גרם / ד"ל ~ 70 ~ 75
כולסטרול במיימת > 45 מ"ג / ד"ל ~ 70 ~ 80
מיימת / LDH בסרום > 1,0 ~ 70 ~ 60

אגדה

  • CEA = אנטיגן קרצינו-אמבריוני.
  • LDH = dehydrogenase לקטט
  • רגישות: אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, קרי, מתרחשת תוצאה חיובית של הבדיקה.
  • ספציפיות: ההסתברות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים גם כן כבריאים בבדיקה.