בדיקת נוזלים מוחית בעמוד השדרה: טיפול, השפעות וסיכונים

במהלך בדיקת נוזל המוח, נוזל העצבים מוסר מה- תעלת עמוד השדרה, בדרך כלל באמצעות מותניים לנקב, ואז נבדק. ניתוח הנוזל השדרתי מספק מידע אבחוני יקר בהשוואה ל דם רמות.

מהי בדיקת נוזל מוחי?

במהלך בדיקת נוזל המוח, נוזל העצבים מוסר מה- תעלת עמוד השדרה, בדרך כלל באמצעות מותניים לנקב, ואז נבדק. במהלך בדיקת נוזל מוחי, נקרא גם נוזל מוחי לנקב או לנקב המותני, נוזל העצבים (נוזל המוח) מוסר משק הדוראלי תעלת עמוד השדרה. ניקוב של שק הדוראלי הוא הצורה הפשוטה ביותר וגם הנפוצה ביותר של דגימת CSF והיא מבוצעת באמצעות מחט של שמונה עד עשרה ס"מ. ככלל, בדיקת נוזל המוח מתבצעת על בסיס אשפוז ואינה מצריכה שהייה באשפוז. לחלופין, אם לא ניתן להסיר את נוזל המוח מהשק הדוראלי, למשל בגלל גידולים, ניתן לבצע ניקוב בור מים ולהסיר את נוזל המוח ברמה של הראשון חוליה צוואר הרחם, או נקב של החדר, בו נוזל המוח מוסר ישירות מחדר המוח, חלל בחדר מוֹחַ מלא נוזל מוחי.

פונקציה, אפקט ומטרות

בין היתר, בדיקת נוזל המוח מתבצעת כדי לאבחן או לשלול מחלות של מערכת העצבים או קרום, כמו דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח , מחלת ליים, נוירוסיפיליס או אפילו טרשת נפוצה. בנוסף, אינדיקציות חשובות לאפשרות סרטן, למשל א מוֹחַ גידול, ניתן להשיג גם. מחלת הסרטן של קרום בשלב מתקדם, למשל ב סרטן דם or לימפומה, ניתן לאתר גם בנוזל השדרה. א דימום תת עכבישי, צורה מיוחדת של שבץ בי דם נכנס לחלל התת-עכבישי, ניתן לאיתור על ידי בדיקת נוזל השדרה מכיוון שניתן לזהות את הדם בנוזל השדרה. ניקור מותני מתבצע בזמן שהמטופל יושב או שוכב, כאשר פלג גופו העליון כפוף לפנים. אם תרצה, ניתן לבצע את ההליך תחת הרדמה מקומית. לאחר מכן מבצעים את המבחנים הדרושים במעבדה. אבחנה ראשונה יכולה להיעשות על ידי בדיקה חזותית פשוטה. בדרך כלל, CSF ברור כמו מַיִם, אך במקרה של זיהום חיידקי סביר יותר שהוא יהיה לבן מעונן, המושפע מהמספר הגבוה של לויקוציטים ב- CSF. שטפי דם טריים ניכרים בנוזל השדרה כעוררת אדמדמה. עכירות צהבהבה של נוזל השדרה מתרחשת בשטפי דם ישנים יותר או בתהליכים מוגלתיים, כגון דלקת קרום המוח מוגלתית. בין היתר ניתן לקבוע סמנים ל:

1. חיידקים

2. פטריות

3. לויקוציטים

4. סוכר מנוזלי מוח השדרה

5. אימונוגלובולינים

6. אנזימים

7. אלקטרוליטים

מכיוון שלמעשה אין חילופי דברים בין דם ונוזל מוחי עמוד השדרה עקב מחסום הנוזל השדרתי-מוחי בגוף, רכיבי הדם יכולים לעבור לנוזל המוח בחלק מהמחלות. מסיבה זו, בדרך כלל משווים את ה- CSF לערכי הדם, מכיוון שזו הדרך היחידה לבצע הערכה עקבית של נוזל המוח. אם, למשל, יש נוגדנים (אימונוגלובולינים) ב- CSF, זה עשוי להצביע על הפרעה במחסום הנוזל במוח השדרה בדם, כמו במקרה של טרשת נפוצה, או שזה יכול להיות בגלל היווצרות של תאים חיסוניים ב- CSF עצמו. כדי לגלות היכן נעוצה הסיבה, השוואה בין אימונוגלובולינים בדם משתמשים. חלבון ב- CSF יכול להיגרם גם מהפרעה במחסום הנוזלים במוח השדרה בדם. עם זאת, שטפי דם בנוזל השדרה או דלקת יכול גם עוֹפֶרֶת לחלבון מוגבה ריכוז. השוואה בין גלוקוז ריכוז ב- CSF עם גלוקוז בדם מספק גם עדות להפרעה במחסום ה- CSF בדם. בדרך כלל, ה- גלוקוז רמת CSF היא כמחצית מזו של הדם. ערך מוגבר ב- CSF מצביע על הפרעה במחסום ה- CSF בדם, ואילו ערך נמוך מדי מעיד על תהליכים דלקתיים. ומספר התאים ב- CSF מספק גם מידע על מחלה אפשרית. בדרך כלל, הנוזל השדרתי מכיל 4 תאים בלבד למיקרוליטר. עם זאת, אם יש זיהומים באזור מערכת העצבים, מספר התאים גדל. סוג הזיהום, בין אם הוא חיידקי או ויראלי, ניתן לקבוע גם לפי סוג התאים ב- CSF.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

לנקב המותני לא תמיד נמשך ללא סיבוכים. הסכנה הגדולה ביותר בבדיקת נוזל המוח היא לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שכן זרימת נוזל המוח יכולה לגרום ל מוֹחַ להיפצע, מה שעלול לגרום לדימום. לכן, יש לשלול לחץ מוגבר תוך גולגולתי על ידי טומוגרפיה ממוחשבת לפני ביצוע פנצ'ר המותני. חולים עם קרישת דם הפרעה, גם אם זה בעל אופי רפואי, למשל על ידי נטילה אספירין, אסור גם לנקב. במהלך מיצוי הנוזל השדרתי, זמני כְּאֵב עלול להתרחש בישבן, בירך או ברגליים אם המחט נוגעת ב שורש עצב. אולם, בדרך כלל כְּאֵב שוכך די מהר. בימים שלאחר פנצ'ר המותני, לעיתים קרובות יש מה שנקרא דחייה כְּאֵב רֹאשׁ, שעלול להיות מלווה בחומרה בחילה ו סְחַרחוֹרֶת. ככלל, הדבר פוחת כאשר המטופל שוכב ושוכך לאחר מספר ימים. במקרים נדירים, נוזל מוחי כְּאֵב רֹאשׁ עשוי להימשך עד 4 שבועות.