נגעי כתף: בחינה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:

• בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
  • פיקוח (צפייה).
    • עור (רגיל: שלם; שפשופים /פצעים, אדמומיות, המטומות (חבורות), צלקות) וריריות.
    • הליכה (נוזל, צולע).
    • תנוחת גוף או מפרק (יציבה זקופה, כפופה ועדינה).
    • תקלות (עיוותים, התכווצויות, קיצורים).
    • ניוון שרירים (השוואת צד !, במידת הצורך מדידות היקף).
    • מפרק (שפשופים /פצעים, נפיחות (גידול), אדמומיות (רובור), היפרתרמיה (קלור); אינדיקציות לפציעה כגון המטומה היווצרות, גושים במפרקים מפרקים, רגל הערכת ציר).
  • מישוש (מישוש) של גופי חוליות, גידים, רצועות; שרירים (טונוס, רגישות, כיווצים של שרירי המוח); נפיחות ברקמות רכות; רגישות (לוקליזציה!; מוגבלות בניידות (הגבלות בתנועת עמוד השדרה); "הקשה על סימנים" (בדיקת כאב בתהליכים סיבוביים, תהליכים רוחביים וקוסטוטרברסנס המפרקים (מפרקי צלעות חוליות) ושרירי גב); מפרקים illiosacral (מפרק sacroiliac) (לחץ והקשה) כְּאֵב? ; כאבי דחיסה, קדמיים, רוחביים או צלעיים; היפר-או היפובוביליות מישוש נקודות עצם בולטות, גידים, רצועות; תִשׁרוֹרֶת; מפרק (התפשטות מפרקים?); נפיחות ברקמות רכות; רגישות (לוקליזציה!) הליך בדיקה: החל במדיאליות במפרק הסטרנוקלוויקולרי (מפרק סטרנוקלוביקולרי), ואחריו עצם הבריח (עצם הבריח), מפרק אקרומי-עצם הבריח (ACG; מפרק AC; מפרק אקרומיוקלקולרי)) עם בדיקת יציבות בו זמנית, ואז processus coracoideus (coracoid) תהליך), sulcus intertubercularis (חריץ על עצם הזרוע) ושחפת מאיוס ומינוס.
  • קביעת טווח התנועה של ה- מפרק הכתפיים על פי שיטת האפס הנייטרלי באופן אקטיבי וגם פסיבי בהשוואה זו לצד זו: (שיטת ניטרול-אפס: טווח התנועה ניתן כסטייה מקסימלית של המפרק מהמצב הנייטרלי במעלות זוויתיות, כאשר הנייטרלי המיקום מוגדר כ- 0 °. עמדת ההתחלה היא "המיקום הנייטרלי": האדם עומד זקוף עם הידיים תלויות ומרגיע, אגודל מצביע קדימה והרגליים מקבילות. הזוויות הסמוכות מוגדרות כמיקום האפס. הסטנדרט הוא שהערך הרחק מהגוף ניתן תחילה. ); ערכים סטנדרטיים:
    • חֲטִיפָה/אדדוקציה 180 (90) / 0 / 20-40 °.
    • רתיעה/מחלוקת 150-170 (90) / 0/40 °.
    • סיבוב חיצוני / סיבוב פנימי בזרוע עליונה חטופה ב -90 ° 70/0/60 °.

    מדידות השוואה עם המפרק הנגדי (השוואת צד) יכולות לחשוף אפילו הבדלים רוחביים קטנים.

  • בדיקה מיוחדת בכתף, כולל השוואת צד - טווח תנועה פעיל / פסיבי, בדיקות פונקציונליות:
    • בדיקת supraspinatus 90 מעלות (בדיקת Jobe) - הבדיקה מתבצעת כחלק מהבדיקה הקלינית של מפרק הכתפיים an תסמונת הפגיעה; במיוחד מעורבות של שריר supraspinatus ואת גיד supraspinatus ניתן לאשר או לא לכלול. ביצוע הבדיקה: זרוע המטופל נחטפת 90 ° (כלומר, מונחית במקביל לקרקע), ואז מועברת קדימה 30 ° והיד מסובבת פנימית (תנועה סיבובית של קצה סביב ציר האורך שלו בו כיוון הסיבוב מצביע. פנימה במבט מלפנים). במצב זה, רק שריר supraspinatus נמתח בבידוד מכל הסובבים. הופעה של כְּאֵב במהלך החזקה סטטית דברו על נגע בשריר המוזכר.
    • מבחן פטה (שם נרדף: סיבוב חיצוני בדיקה על פי פטה): זרועו של המטופל נחטפת 90 ° (כלומר מונחת במקביל לרצפה) ואז נלחצת לאחור כנגד התנגדות הבודק. הופעה של כְּאֵב לדבר על נגע של M. supraspinatus ו- M. teres minor.
    • בדיקת פגיעה:
      • מבחן הוקינס: כאן, ב 90 ° של כיפוף (כלומר, כאשר הזרוע נע קדימה במישור האופקי), סיבוב פנימי (תנועה סיבובית של קצה סביב ציר האורך שלה, עם כיוון הסיבוב הפונה כלפי פנים במבט מלפנים) מוכרח.
      • מבחן Neer: של המטופל שכמות קבוע באחיזה חזקה על ידי הבודק, ואז הזרוע המתאימה מסובבת באופן פאסיבי פנימי ומתכווננת (כלומר, מורמת קדימה) כדי לעורר חבטה של ​​עצם הזרוע ראש על אקרומיון (עצם כתף).
      • קשת כואבת: במקרה זה, כאב מופעל על ידי פעיל חטיפה (תזוזה רוחבית או התפשטות של גוף גוף הרחק ממרכז הגוף או מהציר האורכי של הגפיים), במיוחד בטווח שבין 60 ° ל -120 °. לעומת זאת, תנועות פסיביות יכולות להיות ללא כאבים.
    • במידת הצורך, נהלי בדיקה נוספים כגון: בדיקת הסובבים החיצוניים (M. infraspinatus, M. teres minor); בדיקת ה- M. subscapularis; מבחני חוסר יציבות (מה שמכונה "סימני פיגור").
  • הערכת זרימת הדם, תפקוד מוטורי ורגישות:
    • מחזור (מישוש פולסים).
    • תפקוד מוטורי: בדיקת ברוטו כוח בהשוואה רוחבית.
    • רגישות (בדיקה נוירולוגית)
• בדיקות אורטופדיות נוספות wg:
  • אבחנות דיפרנציאליות:
    • גיד שרירי הזרוע קרע - כללי מונח לקרע לפחות גיד אחד של שריר ברכיי דו-ראשי (שני ראשים מכופף זרוע שְׁרִיר). מבדילים בין פרוקסימלי גיד שרירי הזרוע קרע (באזור הכתף) והקרע הדיסטלי (באזור המרפק).
    • אַמתַחַת (בורסיטיס) בראומטואיד דלקת פרקים (pcp).
    • Tuberculum majus (גיבנת הומלרית) גדולה.
    • כתף קפואה (syn: periarthritis humeroscapularis, כתף קפואה כואבת ותסמונת דופליי) - השעיה נרחבת וכואבת של ניידות הכתפיים.
    • תסמונת אימפינג (אנגלית "התנגשות") - הסימפטומטולוגיה של תסמונת זו מבוססת על נוכחות של כיווץ מבנה הגיד במערכת מפרק הכתפייםובכך פגיעה תפקודית בניידות המפרקים. זה נגרם בעיקר על ידי ניוון או לכידת חומר קפסולי או גיד. ניוון או פגיעה של שרוול מסובב היא הסיבה השכיחה ביותר כאן. תסמין: חולים מושפעים בקושי יכולים להרים את זרועם מעל גובה הכתף עקב הפגיעה הגוברת של גיד supraspinatus. הפגיעה בפועל מתרחשת באופן תת קרומי, ולכן זה נקרא תסמונת תת קרומיאלית (קצר: SAS).
    • כיווץ הקפסולה הגבית
    • אוסטאופיטים (הצמדות עצם) באזור המפרק האקרומיוקלקולרי.
    • פסאודרתרוזיס - מחלה הנגרמת מכישלון של שֶׁבֶר (שבר בעצם) לרפא.
    • כאבי כתף הנגרמים על ידי חוליות (הנגרמות על ידי עמוד השדרה), כלי דם (הנגרמים על ידי כלי הדם) או נוירוגניים (נגרמים על ידי מערכת העצבים)
• בדיקת בריאות

סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.