הפטיטיס E: בדיקת מעבדה

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • סרולוגיה * - איתור נוגדנים ספציפיים להפטיטיס [הערה: בחולים המושתלים עשויים לחלוף חודשים עד שנים לפני שנוצרים נוגדנים מדידים בסביבת הפטיטיס E כרונית! → HEV RNA על ידי PCR, ראה להלן]
    • זיהוי אנטיגן HEV (צהבת אנטיגן E) ב דם או שרפרף [מציין טרי צהבת זיהום E].
    • Anti-HEV IgM * * - מעיד על טרי צהבת זיהום [בדרך כלל חיובי רק בשבוע 2-4 למחלה; נושר במהירות לאחר ההחלמה: ניתן לזיהוי במשך 3-12 חודשים].
    • Anti-HEV IgG * * - מציין זיהום שפג תוקפו או חיסון שבוצע [זיהום בגרמניה ב דם תורמים כ 1.0%; התמדה לאורך 14 שנים לפחות; אינדיקטור לחסינות הקיימת להדבקה חוזרת].

    הערה: שלילי הפטיטיס E. סרולוגיה של נגיף וירוס (HEV) אינה שוללת לחלוטין זיהום ב- HEV.

  • במידת הצורך, HEV RNA על ידי PCR ב דם (דם EDTA) או צואה [עדות למחלת HEV טרייה (סרונגטיבית) או מדבקת] הערה: בחולים עם פגיעה חיסונית תמיד יש לבדוק ישירות על ידי HEV PCR.
  • כבד פרמטרים-אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT), פוספטאז אלקליין, בילירובין [AST ↑↑, ALT ↑↑, AP ↑, gamma-GT ↑; בילירובין ↑↑] [ALT> AST] הערה: בכרונית הפטיטיס E. הדבקת וירוס, ניתן לזהות רק טרנסמינאזות מוגבהות קלות; פרמטרים מובילים של כולסטזיס (פוספטאז אלקליין, גמא-GT, בילירובין) הם לעיתים קרובות.

* כלומר, במובן חוק הגנת הזיהום, יש לדווח על המחלה החשודה, המחלה וכן על מוות מהפטיטיס נגיפי חריף. * * אם אנטי-HEV חיובי, יש לקבוע את ה- HEV RNA.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחנתי דיפרנציאלי

  • נוגדנים נגד נגיף הפטיטיס A, B, C, D.
  • בַּקטֶרִיָה
    • בורליה
    • ברוסלה
    • כלמידיה
    • גונוקוקוס
    • לפטוספירס
    • שחפת מיקובטריום
    • Rickettsiae (למשל, Coxiella burnetii)
    • סלמונלה
    • Shigella
    • טרפונמה פלידום (לוס)
  • הלמינטס
    • אסקאריס
    • בילהרציה (סכיסטוזומיאזיס)
    • מכת כבד
    • טריכינות
  • פרוטוזואה
    • אמבות
    • לישמניה (לישמניאזיס)
    • פלסמודיה (מלריה)
    • טוקסופלזמוזיס
  • וירוסים
    • נגיפי אדנו
    • נגיפי קוקסקי
    • ציטומגלווירוס (CMV)
    • נגיף אפשטיין-באר (EBV)
    • נגיף קדחת צהובה
    • נגיף הרפס סימפלקס (HSV)
    • נגיף חזרת
    • נגיף אדמת
    • וירוס זוסטר ורידים (VZV)
  • אבחון אוטואימוני: ANA, AMA, ASMA (אנטי SMA = AAK נגד שריר חלק), אנטי- LKM, אנטי- LC-1, אנטי- SLA, אנטי- LSP, אנטי- LMA.
  • גמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT) - על פי החשד כּוֹהֶל התעללות.
  • אספרטט אמינו טרנספרז (AST, GOT), אלנין aminotransferase (ALT, GPT) [↑ רק במקרה של כבד נזק לפרנכימה].
  • חסר בפחמימות טרנספרין (CDT) [↑ כרונית אלכוהוליזם] *.
  • טרנספרין רוויה [חשד בגברים> 45%, נשים לפני גיל המעבר> 35%] - בחשד המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון).
  • Coeruloplasmin, סך הכל נחושת, נחושת חופשית, נחושת בשתן - אם מחלת וילסון נחשד.