פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- ספירת דם קטנה
- פרמטרים דלקתיים - CRP (C-reactive protein).
- תַעֲנִית גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז) (בקרה שנתית) [oGTT מתאים יותר כפרמטר סינון - ראה להלן. oGTT]
- HbA1c [קשר ליניארי ל- CHD בקרב חולי סוכרת; יתר על כן, קשר עצמאי של רמת HbA1c עם חומרת המחלה (1)]
- פרמטרים של בלוטת התריס - TSH
- פרמטרים של טרשת עורקים מסדר ראשון (בקרה שנתית):
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.
- אוראלי גלוקוז בדיקת טטולורנס (oGTT) [ערך של 120 דקות ב- oGTT: ≥ 7.8 mmol / l מאפשרת אינדיקציה לסיכון לאירועים קרדיווסקולריים (מוות הקשור לב וכלי דם, אוטם שריר לב לא קטלני (התקף לב), אפופלקסיה (שבץ מוחי) או אשפוז בבית חולים לאי ספיקת לב / אי ספיקת לב)]
- פרמטרים של טרשת עורקים מסדר שני):
- הומוציסטאין [קביעה נדרשת פעם אחת בלבד].
- ליפופרוטאין (א) - אלקטרופורזה של ליפופרוטאין, במידת הצורך [אצל גברים, די בקביעה אחת של ליפופרוטאין (א); אצל נשים נדרשת קביעה לפני ואחרי גיל המעבר]
- Apolipoprotein E - גנוטיפ 4 (ApoE4) [קביעה נדרשת רק פעם אחת]
- צום אינסולין
- פיברינוגן [קביעה נדרשת פעם אחת בלבד]
- לב בעל רגישות גבוהה טרופונין ט (hs-cTnT) או טרופונין I (hs-cTnI) - בלא יציב אנגינה פקטוריס.
- די-דימרים - אבחון חריף של חשד לורידים טריים פקקת (ראה גם תחת "פקקת ורידים /בדיקה גופנית"ציון וולס כדי לקבוע את ההסתברות הקלינית לורידים פקקת, DVT) [די-דימרים חיוביים אינם ספציפיים לפקקת או לריאות תסחיף; עם זאת, D- דימרים שליליים שוללים פקקת or תסחיף ריאתי עם יותר מ 99%. אי הכללת ההסתברות]
אבחון מעבדה מונע
- תחמוצת טרימתילאמין (TMAO), ליתר דיוק טרי-מתילאמין N- תחמוצת (TMAO); מטבוליט פרו-אטרוגני ופרוטרומבוטי המיוצר ממטבוליזם של מיקרוביום במעי של חומרים מזינים המכילים טרימתילאמין (TMA) כמו כולין או קרניטין; אינדיקציות:
- קביעת סיכונים לטווח ארוך וארוך לאירועים קרדיווסקולריים (עדיין בשלב ההערכה).
- עלייה ברמות ה- TMAO בין 1989/90 ל -2000-2002 מתואמת עם עלייה משמעותית של 58% באירועים הקשורים ל- CHD (אוטם שריר הלב / התקף לב ומוות ממחלת עורקים כליליים (CAD; מחלת עורקים כלילית)) עד שנת 2016; לכל עליית סטיית תקן אחת ב- TMAO, הסיכון גדל ב -33%
הערות נוספות
- קריאטינין יש לבדוק מדי שנה בחולי CHD.
- ליפופרוטאין (א) הוא מנבא עצמאי של כליליות לֵב חומרת המחלה עבור אנשים עם סוג 2 סוכרת.
- צום אינסולין רמות הסרום עשויות להיות גבוהות ללא רמות סרום גלוקוז בסיסיות.
- באוטם שריר הלב החריף (לֵב לִתְקוֹף), טרופונין ט ניתן לזיהוי תוך 3-4 שעות בקירוב של 50% מהחולים. רגישות (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, קרי, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) היא 100% במדידה בין 10 שעות לחמישה ימים לאחר האירוע החריף, עם ספציפיות גבוהה מאוד (סבירות כי למעשה אנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים בבריאות בבדיקה) 5%.
- בחולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה, די-דימרים מוגבהים (> 273 ננוגרם / מ"ל) מספרים את הדברים הבאים על התחזית ארוכת הטווח של החולים:
- הסיכון לחולים להיות אירוע כלילי או לב וכלי דם במהלך 6 השנים הבאות היה גבוה ב 45% בהשוואה לחולים עם די-דימר נמוך. ריכוז (≤ 112 ננוגרם / מ"ל).
- הסיכון לטרומבואמבוליזם ורידי (VTE) גדל פי פי 4.
- התמותה מכל הסיבות עלתה ב -65%.