מחלת עורקים כלילית: בדיקת מעבדה

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (C-reactive protein).
  • תַעֲנִית גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז) (בקרה שנתית) [oGTT מתאים יותר כפרמטר סינון - ראה להלן. oGTT]
  • HbA1c [קשר ליניארי ל- CHD בקרב חולי סוכרת; יתר על כן, קשר עצמאי של רמת HbA1c עם חומרת המחלה (1)]
  • פרמטרים של בלוטת התריס - TSH
  • פרמטרים של טרשת עורקים מסדר ראשון (בקרה שנתית):

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

  • אוראלי גלוקוז בדיקת טטולורנס (oGTT) [ערך של 120 דקות ב- oGTT: ≥ 7.8 mmol / l מאפשרת אינדיקציה לסיכון לאירועים קרדיווסקולריים (מוות הקשור לב וכלי דם, אוטם שריר לב לא קטלני (התקף לב), אפופלקסיה (שבץ מוחי) או אשפוז בבית חולים לאי ספיקת לב / אי ספיקת לב)]
  • פרמטרים של טרשת עורקים מסדר שני):
    • הומוציסטאין [קביעה נדרשת פעם אחת בלבד].
    • ליפופרוטאין (א) - אלקטרופורזה של ליפופרוטאין, במידת הצורך [אצל גברים, די בקביעה אחת של ליפופרוטאין (א); אצל נשים נדרשת קביעה לפני ואחרי גיל המעבר]
    • Apolipoprotein E - גנוטיפ 4 (ApoE4) [קביעה נדרשת רק פעם אחת]
  • צום אינסולין
  • פיברינוגן [קביעה נדרשת פעם אחת בלבד]
  • לב בעל רגישות גבוהה טרופונין ט (hs-cTnT) או טרופונין I (hs-cTnI) - בלא יציב אנגינה פקטוריס.
  • די-דימרים - אבחון חריף של חשד לורידים טריים פקקת (ראה גם תחת "פקקת ורידים /בדיקה גופנית"ציון וולס כדי לקבוע את ההסתברות הקלינית לורידים פקקת, DVT) [די-דימרים חיוביים אינם ספציפיים לפקקת או לריאות תסחיף; עם זאת, D- דימרים שליליים שוללים פקקת or תסחיף ריאתי עם יותר מ 99%. אי הכללת ההסתברות]

אבחון מעבדה מונע

  • תחמוצת טרימתילאמין (TMAO), ליתר דיוק טרי-מתילאמין N- תחמוצת (TMAO); מטבוליט פרו-אטרוגני ופרוטרומבוטי המיוצר ממטבוליזם של מיקרוביום במעי של חומרים מזינים המכילים טרימתילאמין (TMA) כמו כולין או קרניטין; אינדיקציות:
    • קביעת סיכונים לטווח ארוך וארוך לאירועים קרדיווסקולריים (עדיין בשלב ההערכה).
    • עלייה ברמות ה- TMAO בין 1989/90 ל -2000-2002 מתואמת עם עלייה משמעותית של 58% באירועים הקשורים ל- CHD (אוטם שריר הלב / התקף לב ומוות ממחלת עורקים כליליים (CAD; מחלת עורקים כלילית)) עד שנת 2016; לכל עליית סטיית תקן אחת ב- TMAO, הסיכון גדל ב -33%

הערות נוספות

  • קריאטינין יש לבדוק מדי שנה בחולי CHD.
  • ליפופרוטאין (א) הוא מנבא עצמאי של כליליות לֵב חומרת המחלה עבור אנשים עם סוג 2 סוכרת.
  • צום אינסולין רמות הסרום עשויות להיות גבוהות ללא רמות סרום גלוקוז בסיסיות.
  • באוטם שריר הלב החריף (לֵב לִתְקוֹף), טרופונין ט ניתן לזיהוי תוך 3-4 שעות בקירוב של 50% מהחולים. רגישות (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, קרי, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) היא 100% במדידה בין 10 שעות לחמישה ימים לאחר האירוע החריף, עם ספציפיות גבוהה מאוד (סבירות כי למעשה אנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים בבריאות בבדיקה) 5%.
  • בחולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה, די-דימרים מוגבהים (> 273 ננוגרם / מ"ל) מספרים את הדברים הבאים על התחזית ארוכת הטווח של החולים:
    • הסיכון לחולים להיות אירוע כלילי או לב וכלי דם במהלך 6 השנים הבאות היה גבוה ב 45% בהשוואה לחולים עם די-דימר נמוך. ריכוז (≤ 112 ננוגרם / מ"ל).
    • הסיכון לטרומבואמבוליזם ורידי (VTE) גדל פי פי 4.
    • התמותה מכל הסיבות עלתה ב -65%.