מלנומה ממאירה: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה
  • ספירת דם דיפרנציאלית
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
  • LDH (חומצת חלב דהידרוגנאז) - ראשוני בעובי גידול ≥ 4 מ"מ, עם כיב (בדיקה בשלב IIC ו- III).
  • AP (פוספטאז אלקליין)
  • 5-ציסטיינילדופה (סמן גידול; סמן ביוכימי עבור מלנומה ממאירה) [מגבלה: 400 ug / d (1.3 umol / d]

פרמטרים מעבדה מסדר שני (מעקב /תרפיה שליטה).

  • חלבון S 100 (חלבון S-100); אינדיקציה: משלב IB - קביעה:
    • ראשוני בעובי גידול של 0.8 מ"מ, ללא כיב <4 מ"מ, עם כיב + 4 מ"מ, עם כיב.
    • שנה 1-3 כל שלושה חודשים. [הערכת מעקב ופרוגנוזה ב מלנומה ממאירהמחקרים מדגימים את ערך החלבון S-100 (בסרום) באבחון ובמעקב אחר מלנומה ממאירה. הרגישות (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר, בדיקה חיובית התוצאה מתרחשת) תלוי בשלב ההתפשטות של מלנומה ממאירה:
      • שלב הגידול הראשוני: 4-10%.
      • אזורי לִימפָה צומת גרור: 9-20%.
      • גרורות רחוקות: 70-80%.

      בבדיקות מעקב, ערכים הולכים וגדלים מצביעים על התקדמות הגידול וירידה בערכים מעידים על הפוגה.

  • חלבון קזיוני אאוזינופיל (ECP) [רמות ECP בסרום גבוהות מתואמות עם הישרדות כללית ירודה יותר, ללא קשר לשיטת הטיפול] (הערה: זה היה מחקר קטן!)
  • בדיקת מוטציות (שלב III ומעלה) - מכינה להמשך טיפול מערכתי [ניתן לבצע בדיקות בגידול ראשוני כמו גם בזקיף לִימפָה צוֹמֶת; בהישנות, בדיקה על רקמת זרם גרור).
    • מוטציה של BRAF (50%)
    • מוטציה NRAS, KRAS (Kirsten-RAS) או HRAS (Harvey-RAS) (25%).
    • מוטציה NF1 (15%)
    • סַרטַן הַעוֹר ללא אף אחד מהאמור לעיל גֵן מוטציות (סוג בר משולש; 10%.

    בדיקת ערכת c גֵן להפעלת מוטציות (5%) במלנומות אקרליות וריריות ("" השייכות לקצות הגפיים "" מלנומות ומלנומות ריריות).