מחלת קרוהן: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

• ספירת דם קטנה (חֲצִי פֶּנסיוֹן, טסיות, לויקוציטים) [אנמיה (אנמיה), לויקוציטוזיס (עלייה בלוקוציטים / לבן דם תאים), ו טרומבוציטוזיס (עלייה ב טסיות/ טסיות) כסימנים לדלקת כרונית הם השינויים הנפוצים ביותר ב ספירת דם מהחולים עם מחלת קרוהן. MCV ו- MCH עשויים לספק ראיות למחסור]
• ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) או CRP (חלבון תגובתי C) [↑; הערה: ערך CRP שלילי אינו פוסל מחלת מעי דלקתית (IBD) / לאחד מכל עשרה חולי קרוהן אין עלייה ב- CRP למרות מחלה פעילה (CRP ללא תגובה)]
• פרוקלציטונין (PCT) - סמן ביולוגי רגיש לפעילות מחלות ב מחלת קרוהן; במיוחד בחולים עם hs-CRP <19 מ"ג / ליטר.
• קלפרוטקטין (פרמטר לדלקת צואה; פרמטר פעילות) - לצורך אבחון ראשוני והערכת התקדמות, הפרמטר הצואתי עדיף על סמני הדלקת בדם:
  • תיחום של סיבות לא דלקתיות לתסמינים במערכת העיכול; סמני צואה רגילים אינם כוללים CED פעיל (מחלות מעי דלקתיות).
  • לניטור הישנות של קרוהן בחולים עם כריתת מעיים (מעקב לאחר הניתוח: 6 + 12 חודשים לאחר הניתוח):
    • קלפרוטקטין רמות> 100 מיקרוגרם / גרם הצביעו על הישנות עם רגישות (אחוז המטופלים בהם המחלה מתגלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) של 89% וספציפיות (סבירות שאנשים בריאים למעשה אין המחלה המדוברת מתגלה גם כבריאה במבחן) של 58% (ערך ניבוי שלילי: 90%)
    • קלפרוטקטין רמה <51 µg / g מנבאת עדכון מתמשך (ערך ניבוי שלילי: 79%).
• פריטין - להוציא אנמיה מחסר בברזל (אנמיה עקב מחסור בברזל).
• ויטמין B12 רמת סרום - ב מחלת קרוהן של המעי הגס הסופי או כריתת Zn של המעי הגס; נחישות לפחות בשנה.
• אלבומין בסרום
• כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דההידרוגנאז (GLDH), גמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT), AP (פוספטאז אלקליין), בילירובין [בילדים, לנקב בכבד (כָּבֵד ביופסיה) יש לבצע אם טרנסאמינזות מוגבהות באופן לא ברור. הערה: AP מוגבה (פוספטאז אלקליין) (פי 3 עד פי 10) מרמז לעתים קרובות על כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC).
• פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, אולי ציסטאטין ג or אישור קריאטינין.
• בקטריולוגי בדיקת צואה (כולל בדיקה ל- C. difficile) - באבחון הראשוני ובמפתח, כלומר הישנות אלימה במיוחד.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

• סמנים מולקולריים וסרולוגיים של המחלה, כגון:
  • NOD2, HLA-B27 או TNF (גידול נֶמֶק גורם) פולימורפיזמים, או ANCA / ASCA - נוגדנים נגד גרנולוציטים נויטרופילים - הם בעלי עניין מדעי אך אינם משמשים באבחון חריף עקב היעדר השלכות אבחוניות או טיפוליות.
• אוטו-אק (IgA, IgG) כנגד לבלב אקסוקריני - מופיע בכ- 39% מהמקרים במחלת קרוהן.
• רמות ויטמין D 25-OH [ירידה בתדירות גבוהה]
• ניתוח מיקרוביום (מה שמכונה "רצף רובה ציד של כל הגנום") [חזית: Bacteroidetes].