מחלת אדיסון: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • אבחון הורמונים
    • שלב א '
      • קורטיזול, חינם (8:00 בבוקר) [↓]; קורטיזול בשתן של 24 שעות [↓] הערה: רמת קורטיזול בסיסית רגילה (כ -30% מהמקרים) אינה שוללת את מחלת אדיסון!
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • אלדוסטרון [↓; אלדוסטרון בסרום היה מתחת לגבול הזיהוי בשני שליש מהחולים]]
      • רנין [↑]
    • שלב ב '
      • מבחן ACTH קצר (גירוי של בלוטות יותרת הכליה עם ACTH אקסוגני (מבחן סינקטן) מוביל ל משמעות קורטיזול שחרור אם קיימים מאגרים פונקציונליים) - מבוצע אם ערך הקורטיזול היחיד יורד [ב מחלת אדיסון, לא ניתן לעורר קורטיזול או רק לגירוי לא מספיק; 99% מהחולים שנבדקו לא יכולה להיות מופעלת עלייה בהפרשת הקורטיזול (<500 ננומטר / ליטר)].
      • בדיקת CRH
      • מבחן TRH
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: נוגדנים נגד פרוקסידאז של בלוטת התריס (TPO).
      • נוגדנים נגד TSH קולטן (TRAK).
      • נוגדנים לקליפת יותרת הכליה [AKNNR]
      • 21-הידרוקסילאז נוגדנים עצמיים (21-הידרוקסילאז (CYP21) הוא אנזים מפתח בביוסינתזה של סטרואידים והוא האנטיגן העיקרי של AK כנגד קליפת האדרנל) [הבדיקה לנוגדנים עצמיים של 21 הידרוקסילאז הייתה חיובית 100%].
  • ספירת דם קטנה
  • ספירת דם דיפרנציאלית [אאוזינופיליה]
  • תַעֲנִית גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז) [היפוגליקמיה (היפוגליקמיה)], דרך הפה גלוקוז מבחן סובלנות (oGTT) במידת הצורך.
  • אלקטרוליטים - נתרן, אשלגן [היפונתרמיה / נתרן מחסור ב, היפרקלמיה / אשלגן עודף].

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים מעבדה חובה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • פרמטרים דלקתיים - CRP (C-reactive protein).
  • נוגדנים עצמיים נגד 21-הידרוקסילאז (21-OH נוגדנים) - ב V. א. בראשית אוטואימונית.
  • אי הכללת זיהומים:
    • Tbc-PCR (שיטה גנטית מולקולרית) - במקרה של V. a. שחפת של קליפת יותרת הכליה (NNR).
    • אבחון HIV
    • מיקוזות (היסטופלזמוזיס, coccidioidomycosis, cryptococcosis).
  • כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT, GGT).
  • פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, ציסטאטין ג or אישור קריאטינין, כראוי.