פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- להשלים דם ספירה [לויקוציטוזיס (עלייה בספירת תאי הדם הלבנים) עם סיכון לתסמונת לויקוסטזיס ברמות> 100,000 / μl; עקירה של המטופואיזה רגילה (היווצרות דם)]. זְהִירוּת. ספירת לויקוציטים היא עדות מועטה לכך סרטן דם, מכיוון שלוקמיה חריפה יכולה להיות גם תת-לוקמית, כלומר מלווה בספירת לויקוציטים תקינה או אפילו מוגברת מעט.
- דִיפֵרֶנציִאָלִי דם תמונה עם אימונופנוטיפ [אופייני למה שמכונה "hiatus leucaemicus", כלומר היעדר נרחב של שלבי התבגרות ביניים של מיאלופויזה אריתרוציטים, גרנולוציטים, מונוציטים ו טסיות) בנוכחות בו זמנית של תקיעות בוגרות ובוגרות לויקוציטים (גרנולוציטים מגרעינים מקטע)].
- CRP (חלבון תגובתי C)
- מהיר, PTT (זמן טרומבופלסטין חלקי), פיברינוגן, אנטיתרומבין 3, די-דימרים.
- אוריאה, קריאטינין אם נחוץ אישור קריאטינין.
- אלאנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH), LDH.
- ציטולוגיה עם דם מריחה, מח עצם לשאוב (ציטולוגיה ו היסטולוגיה), אם נחוץ ציצת האיליאק אגרוף בפונקציה סיקה בגלל ריבוי סיבים או כתוצאה מהיפוצלולריות; סיווג אימונופנוטיפי [המוכיח אחוז פיצוץ> 20% ב מח עצם; אופייני הוא מה שנקרא "hiatus leucaemicus" (ראה לעיל); ראה גם סיווג לפי FAB (צרפתית-אמריקאית-בריטית)].
- בדיקה ציטוגנטית ומולקולרית גנטיקה.
- דג; אם ניתוח ציטוגנטי אינו מצליח: איתור טרנסלוקציות כגון RUNX1-RUNX1T1, CBFB-MYH11, KMT2A (MLL) ו- EVI1; או אובדן כרומוזום 5q, 7q או 17p.
- מולקולרי גנטיקה (מוטציות): NPM1, CEBPA, RUNX1, FLT3 (כפילויות טנדם פנימיות (ITD), מכמות מוטאנטיות-טבעיות), TKD (קודונים D853 ו- I836), TP53, ASXL1.
- מולקולרי גנטיקה (גֵן סידורים מחדש): PML-RARA, CBFB-MYH11, RUNX1-RUNX1T1, BCR-ABL1.
* זה גורם להפרעה בראולוגיה (תכונות הזרימה) של הדם עקב ספירת לויקוציטים גבוהה במיוחד וכתוצאה מכך הפרעות במיקרו-סירקולציה, אשר עוֹפֶרֶת לנזקים רבים באיברים.
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ה- היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- אבחון וירוסים: וירולוגיה ובמידת הצורך PCR ל- CMV, EBV, HBV, HCV, HIV.
- קבוצת דם, הקלדת HLA (אם אלוגנית השתלת תאי גזע נחשב).
- CSF לנקב (איסוף נוזל המוח על ידי ניקוב של תעלת עמוד השדרה) לאבחון CSF - במקרה של תסמינים של מערכת העצבים המרכזית (למעט מניעת מחלת המוח), אצל ילדים ובני נוער תמיד ללא תלות בתסמיני מערכת העצבים המרכזית.
- איברים, בלוטות לימפה ו / או ביופסיה של העור (הסרת רקמות מהעור) - אם יש חשד לביטוי חוץ-מוחי ("מחוץ למח העצם")
- הקלדת HLA (במידת הצורך, גם של אחים) + מצב CMV (בחולים המתאימים לאלוגניים השתלת תאי גזע.
