כאבים בחזה (כאבים בחזה): בדיקה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:

  • בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; נוסף:
    • בדיקת הריאות
      • אוקלציה של הריאות [עקב אבחנות שונות:
        • אסתמה בסימפונות
        • ברונכיטיס - דלקת בסמפונות.
        • קרצינומה של הסימפונות (סרטן ריאות)
        • שאיפת גוף זר - שאיפה של גופים זרים.
        • מדיאסטיניטיס - דלקת במדיאסטינום (שטח ב חזה ממוקם בין הריאות).
        • Pleurisy (sicca) (pleurisy) [שפשוף צלילים על הריאות?]
        • דלקת ריאות (דלקת ריאות)
        • יתר לחץ דם ריאתי (יתר לחץ דם ריאתי)
        • Pneumothorax - קריסת ריאות מסובכת עוד יותר על ידי מנגנון שסתום]
      • ברונכופוניה (בדיקת העברת צלילים בתדירות גבוהה; המטופל מתבקש לבטא את המילה "66" מספר פעמים בקול מחודד בזמן שהרופא מקשיב לריאות) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (אגג ב דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "66" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת או נעדרת: למשל ב שפכים של pleural, pneumothorax, אמפיזמה). התוצאה היא שהמספר "66" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, מכיוון שהקולות בתדירות גבוהה מוחלשים מאוד]
      • כלי הקשה (טפחות) של הריאות [למשל בנפיחות דם; טון תיבה בפנאומוטורקס]
      • Fremitus ווקאלי (בדיקת הולכת תדרים נמוכים; המטופל מתבקש לבטא את המילה "99" מספר פעמים בקול נמוך בזמן שהרופא מניח את ידיו על המטופל חזה או חזרה) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "99" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של הולכת צליל מופחתת (מוחלשת: למשל אטלקטזיס, קליפה של הצדר; מוחלש מאוד או נעדר: במקרה של שפכים של pleural, pneumothorax, נפיחות ריאות). התוצאה היא שהמספר "99" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, כי הצלילים בתדר הנמוך מוחלשים מאוד]
    • מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) וכו '[כאבי לחץ ?, שחרור כאב?] [עקב אבחנות שונות:
      • כולנגיטיס (דלקת של מָרָה בִּיב).
      • כולייתיתיאזיס (אבני מרה)
      • דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בכיס המרה)
      • דלקת הלבלב (דלקת בלבלב)
      • חדרי כיב (כיב בקיבה)]
    • בחינת הגפיים
      • בדיקה [חיוורון ?, אדמומיות ?, בצקת (החזקת מים)?]
      • שחרור מצב הדופק '(העורק הרדיאלי, עורק הירך, עורק השוק האחורי, עורק הפה דורסאליס).
  • בדיקה נוירולוגית [עקב אבחנה נבדלת:
    • נגעים בדיסק צוואר הרחם - פגיעה בדיסק בעמוד השדרה הצווארי]
  • בדיקה אורטופדית [עקב אבחנות שונות:
    • גידולים בקיר החזה, לא מוגדרים
    • קוסטוכונדריטיס - דלקת של המפרקים שם צלעות ו סטרנום מפרקים (דלקת של סָחוּס של צלעות).
    • פיברומיאלגיה (תסמונת פיברומיאלגיה) - תסמונת שיכולה עוֹפֶרֶת ל כאב כרוני (לפחות 3 חודשים) בכמה אזורים בגוף.
    • קוסטוכונדריטיס - דלקת בצלע סָחוּס.
    • מאמץ יתר בשרירים
    • שָׁרֶרֶת - דלקת בשרירים.
    • שבר בצלעות (שבר בצלעות)
    • דלקת מפרקים בכתף ​​(דלקת במפרק)
    • מפרק כתף דלקת הכסת (אַמתַחַת).
    • תסמונת Tietze (מילים נרדפות: chondroosteopathia costalis, מחלת Tietze) - כונדרופתיה אידיופטית נדירה של הסחוסים העליים בבסיס עצם החזה (הצמדות כואבות בחזה של הצלעות השנייה והשלישית), הקשורות לכאב ונפיחות באזור בית החזה הקדמי (בית החזה)
    • תסמונת דופן החזה - כְּאֵב ב חזה נגרמת על ידי שינויים בשרירים ובשלד.
    • נגעים בדיסק צוואר הרחם - פגיעה בדיסק בעמוד השדרה הצווארי]
  • בדיקה פסיכיאטרית [עקב אבחנות שונות:
    • הפרעת חרדה
    • דכאון
    • מחלות נפש כגון הפרעות חרדה עם התקפי פאניקה]

קריטריונים של איום חיוני על המטופל *

בדיקה חוזרת של:

  • הפרעה בתודעה
  • חמור דם ויסות בלחץ (RR ≤ 90 מ"מ כספית סיסטולי או ≥ 220 מ"מ כספית).
  • טכיקרדיה or ברדיקרדיה (לֵב שיעור> 100 או <60 לדקה).
  • אי ספיקת נשימה (SpO2 <90%).
  • ריכוזיות, הזעה קרה
  • כאב עקשן

* אם קריטריון ≥ 1, יתכן איום חיוני על המטופל! ראה גם קביעת ציון וולס לגבי ההסתברות הקלינית לריאות תסחיף תחת “תסחיף ריאתי/בדיקה גופנית". סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים פיזיים פתולוגיים (פתולוגיים).