בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; נוסף:
- פיקוח (צפייה).
- מהעור, הריריות והסקלרה (חלק לבן של העין) [זיעה קרה?]
- הליכה (נוזל, צולע).
- תנוחת גוף או מפרק (יציבה זקופה, כפופה ועדינה).
- בית החזה [עקב אבחנות נבדלות:
- צֵלָע שֶׁבֶר (שבר בצלעות) - תסמינים: חבורה סימנים, המטומות, כְּאֵב קשור נשימה ותנועה.
- חבלה בצלעות - תסמינים: סימני חבורות אפשריים, המטומות, כאבים תלויי נשימה ותנועה]
- אוסקולטציה (הקשבה) של הלב [עקב אבחנות שונות:
- היצרות מסתם אאורטלי - חסימה (היצרות) של מערכת הזרימה של חדר שמאל.
- טמפונדה קרום הלב - היצרות של לֵב על ידי קרום הלב.
- היפרטרופי קרדיומיופתיה חולשה של לֵב שריר עם הגדלת הלב ונטייה להפרעות קצב קשות, במיוחד תחת לחץ.
- ריאה תסחיף - סְפִיגָה של ריאתי אחד או יותר כלי על ידי פקקת (דם קְרִישׁ דָם).
- אוטם שריר הלב (התקף לב)
- תפליט קרום הלב - הצטברות נוזלים ב קרום הלב.
- דלקת קרום הלב (דלקת בקרום הלב); רעשי חיכוך על הלב?]
- בדיקת הריאות
- אוקלציה של הריאות [עקב אבחנות שונות:
- אסתמה בסימפונות
- ברונכיטיס - דלקת בסמפונות.
- קרצינומה של הסימפונות (סרטן ריאות)
- שאיפת גוף זר - שאיפה של גופים זרים.
- מדיאסטיניטיס - דלקת במדיאסטינום (שטח ב חזה ממוקם בין הריאות).
- Pleurisy (sicca) (pleurisy) [שפשוף צלילים על הריאות?]
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
- יתר לחץ דם ריאתי (יתר לחץ דם ריאתי)
- Pneumothorax - קריסת ריאות מסובכת עוד יותר על ידי מנגנון שסתום]
- ברונכופוניה (בדיקת העברת צלילים בתדירות גבוהה; המטופל מתבקש לבטא את המילה "66" מספר פעמים בקול מחודד בזמן שהרופא מקשיב לריאות) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (אגג ב דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "66" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת או נעדרת: למשל ב שפכים של pleural, pneumothorax, אמפיזמה). התוצאה היא שהמספר "66" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, מכיוון שהקולות בתדירות גבוהה מוחלשים מאוד]
- כלי הקשה (טפחות) של הריאות [למשל בנפיחות דם; טון תיבה בפנאומוטורקס]
- Fremitus ווקאלי (בדיקת הולכת תדרים נמוכים; המטופל מתבקש לבטא את המילה "99" מספר פעמים בקול נמוך בזמן שהרופא מניח את ידיו על המטופל חזה או חזרה) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "99" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של הולכת צליל מופחתת (מוחלשת: למשל אטלקטזיס, קליפה של הצדר; מוחלש מאוד או נעדר: במקרה של שפכים של pleural, pneumothorax, נפיחות ריאות). התוצאה היא שהמספר "99" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, כי הצלילים בתדר הנמוך מוחלשים מאוד]
- אוקלציה של הריאות [עקב אבחנות שונות:
- מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) וכו '[כאבי לחץ ?, שחרור כאב?] [עקב אבחנות שונות:
- כולנגיטיס (דלקת של מָרָה בִּיב).
- כולייתיתיאזיס (אבני מרה)
- דלקת שלפוחית השתן (דלקת בכיס המרה)
- דלקת הלבלב (דלקת בלבלב)
- חדרי כיב (כיב בקיבה)]
- בחינת הגפיים
- בדיקה [חיוורון ?, אדמומיות ?, בצקת (החזקת מים)?]
- שחרור מצב הדופק '(העורק הרדיאלי, עורק הירך, עורק השוק האחורי, עורק הפה דורסאליס).
- פיקוח (צפייה).
- בדיקה נוירולוגית [עקב אבחנה נבדלת:
- נגעים בדיסק צוואר הרחם - פגיעה בדיסק בעמוד השדרה הצווארי]
- בדיקה אורטופדית [עקב אבחנות שונות:
- גידולים בקיר החזה, לא מוגדרים
- קוסטוכונדריטיס - דלקת של המפרקים שם צלעות ו סטרנום מפרקים (דלקת של סָחוּס של צלעות).
- פיברומיאלגיה (תסמונת פיברומיאלגיה) - תסמונת שיכולה עוֹפֶרֶת ל כאב כרוני (לפחות 3 חודשים) בכמה אזורים בגוף.
- קוסטוכונדריטיס - דלקת בצלע סָחוּס.
- מאמץ יתר בשרירים
- שָׁרֶרֶת - דלקת בשרירים.
- שבר בצלעות (שבר בצלעות)
- דלקת מפרקים בכתף (דלקת במפרק)
- מפרק כתף דלקת הכסת (אַמתַחַת).
- תסמונת Tietze (מילים נרדפות: chondroosteopathia costalis, מחלת Tietze) - כונדרופתיה אידיופטית נדירה של הסחוסים העליים בבסיס עצם החזה (הצמדות כואבות בחזה של הצלעות השנייה והשלישית), הקשורות לכאב ונפיחות באזור בית החזה הקדמי (בית החזה)
- תסמונת דופן החזה - כְּאֵב ב חזה נגרמת על ידי שינויים בשרירים ובשלד.
- נגעים בדיסק צוואר הרחם - פגיעה בדיסק בעמוד השדרה הצווארי]
- בדיקה פסיכיאטרית [עקב אבחנות שונות:
- הפרעת חרדה
- דכאון
- מחלות נפש כגון הפרעות חרדה עם התקפי פאניקה]
קריטריונים של איום חיוני על המטופל *
בדיקה חוזרת של:
- הפרעה בתודעה
- חמור דם ויסות בלחץ (RR ≤ 90 מ"מ כספית סיסטולי או ≥ 220 מ"מ כספית).
- טכיקרדיה or ברדיקרדיה (לֵב שיעור> 100 או <60 לדקה).
- אי ספיקת נשימה (SpO2 <90%).
- ריכוזיות, הזעה קרה
- כאב עקשן
* אם קריטריון ≥ 1, יתכן איום חיוני על המטופל! ראה גם קביעת ציון וולס לגבי ההסתברות הקלינית לריאות תסחיף תחת “תסחיף ריאתי/בדיקה גופנית". סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים פיזיים פתולוגיים (פתולוגיים).