בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים. טיפול בטראומה של בית החזה (חזה חייב להיות מהיר (אבחון מיידי). תמיד יש לחפש בגוף כולו כדי לשלול פגיעות נלוות! באופן עקרוני, תחילה יש לבצע בדיקת חירום על פי סולם התרדמת של גלזגו (GCS) לאנשים חסרי הכרה:
| קריטריון | ציון | |
| פוקח עיניים | ספונטנית | 4 |
| על פי בקשה | 3 | |
| על גירוי כאב | 2 | |
| אין תגובה | 1 | |
| תקשורת מילולית | שיחה, מכוונת | 5 |
| שיחה, מבולבלת (מבולבלת) | 4 | |
| מילים לא קשורות | 3 | |
| צלילים לא מובנים | 2 | |
| אין תגובה מילולית | 1 | |
| תגובה מוטורית | עוקב אחר ההנחיות | 6 |
| הגנת כאב ממוקדת | 5 | |
| הגנת כאב לא ממוקדת | 4 | |
| על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב | 3 | |
| על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים | 2 | |
| אין תגובה לגירוי כאב | 1 |
הערכה
- נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
- אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
- עם GCS ≤ 8, יש להתחשב בהגנה על דרכי הנשימה.
לאחר מכן בדיקה גופנית מקיפה:
- תכנית ABCDE *
- סימנים חיוניים: מוניטור דם לחץ, דופק, נשימה, חמצן רוויה (SpO2) מקרוב לאיתור היפוקסיה (היפוקסיה של האורגניזם), לחץ דם נמוך (נמוך לחץ דם), הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב לב) ומתח pneumothorax בזמן.
- בדיקה (צפייה) בעור
- בדיקה או בדיקה של בית החזה
- בליטות על בית החזה?
- כאב תלוי נשימה?
- בדיקת תנועות נשימה
- תצפית על טיולים בדרכי הנשימה - כדי להעריך את העמידות בחזה (צריך להיעשות בהשוואה מצד לצד) [עיכוב חד-צדדי של הנשימה pneumothorax?].
- בית חזה לא יציב - חלקים גדולים יותר מתנתקים מאיחוד הצלעות [שבר בסדרת הצלעות?] → נשימה פרדוקסלית: חלק לא יציב מניע את בית החזה החוצה בנשיפה והחזה פנימה בשאיפה
- צליל מחליק [פנאומוטורקס מתח?]
- מישוש (מישוש) של בית החזה.
- לחץ או כאבי דחיסה?
- כלי הקשה (צליל הקשה) של בית החזה.
- הנחתה או קול דפיקות היפרסונורי.
- אוקלציה (הקשבה) של בית החזה
- צליל נשימה מוחלש
- קריפטציה (נשמע כמו "מקשקש", "מחץ")?
- צלילי נשימה מובחנים בצד
- המופטיזציה (שיעול דם)
- בדיקת הריאות (עקב מחלות משניות אפשריות ביותר):
- ברונכופוניה (בדיקת העברת צלילים בתדירות גבוהה; המטופל מתבקש לבטא את המילה "66" מספר פעמים בקול מחודד בזמן שהרופא מקשיב לריאות) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "66" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת או נעדרת: למשל ב שפכים של pleural, pneumothorax, אמפיזמה). התוצאה היא שהמספר "66" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, מכיוון שהקולות בתדירות גבוהה מוחלשים מאוד]
- כלי הקשה (קול דפיקות) של הריאות [zB באמפיזמה; טון תיבה בפנאומוטורקס]
- Fremitus ווקאלי (בודק העברת תדרים נמוכים; המטופל מתבקש לבטא את המילה "99" מספר פעמים בקול נמוך בזמן שהרופא מניח את ידיו על המטופל חזה או חזרה) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (אגג, דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "99" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; עם ירידה בהולכת הצליל (מוחלשת: למשל, אטלקטזיס, קליפה של הצדר; מוחלש קשות או נעדר: עם שפכים של pleural, pneumothorax, אמפיזמה). כתוצאה מכך, המספר "99" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, משום שהקולות בתדר הנמוך מוחלשים מאוד]
- אוקלציה (האזנה) של לֵב.
- מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) (כאבי לחץ ?, כאבי דפיקות ?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי?
- בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית (DRU): בדיקת ה- חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) ואיברים סמוכים עם אצבע על ידי מישוש: הערכת ה- ערמונית בגודל, צורה ועקביות.
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
* תוכנית ABCDE
| אמצעים טיפוליים | |
| דרכי הנשימה | אבטחת דרכי הנשימה
מערה: הגן על עמוד השדרה! |
| נשימה | הקפדה על נשימה מספקת (נשיפה) ואוורור (אוורור דרכי הנשימה (מכשיר נשימה) במהלך הנשימה)
|
לקוי (נשימה) מסומן על ידי:
|
|
| מחזור (מחזור) | תחזוקה של תפוצה or טיפול בהלם.
|
| מוגבלות (גירעון, נוירולוגי) |
|
| חשיפה (חקר) |
|
