פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- סרולוגיה - איתור צהבת אנטיגנים ספציפיים ל- B *.
- דלקת כבד אנטיגן משטח B (HBsAg) [הופך להיות חיובי לפני הופעת הסימפטומים הקליניים].
- דלקת כבד אנטיגן הליבה B (HBcAg).
- אנטיגן נגד הפטיטיס B (HBeAg)
- IgM ו- IgG נוגדנים (אנטי HBs, אנטי HBc, אנטי HBe).
- ELISA נגד HBc (פרמטר לזיהום טרי או כרוני, אולי גם ריפוי; גילוי ≥ שבוע מאוחר יותר מאיתור HBs antigen) הערה: Anti-HBc ELISA אינו חיובי לאחר החיסון!
- Anti-HBc IgM ELISA (פרמטר לזיהום חריף; גילוי אפשרי לעיתים קרובות לפני הופעת HBs-Ag; התמדה: עד 12 חודשים).
- במידת הצורך, זיהוי של הפטיטיס B. PCR (HBV DNA או HBV PCR) - סמן זיהומיות (מדבקות).
- כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH), וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT) [ALT> AST].
* בהתאם לחוק ההגנה מפני זיהום, יש לדווח על שם חשוד למחלות, מחלות ומוות כתוצאה מהפטיטיס נגיפית חריפה. יש לבצע בדיקת HDV בכל האנשים שאובחנו לאחרונה עם זיהום HBV; זה צריך להיות במעקב גם בקרב אלה עם HBV ידוע ו- HDV לא נבדק.
אבחון שלב אחר שלב
| חשד ל | חיובי | שלילי |
| שלב דגירה מאוחר | אנטיגן HBs, HBV DNA | אנטי HBs |
| דלקת חריפה | HBs אנטיגן 1 + אנטי HBc | אנטי HBs |
| HBe antigen2, IgM נגד HBc, אם רלוונטי. | ||
| הפטיטיס לא פעיל כרונית המרה של אנטיגן HBe לאנטי HBe. | אנטיגן HBs (חיובי למשך יותר מ- 6 חודשים), אנטי HBe, אנטי HBc IgG, | HBe אנטיגן 2, אנטי HB. |
| HBV DNA (כמה עותקים), במידת הצורך. | ||
| הפטיטיס פעילה כרונית המרה של המרה! | אנטיגן HBs (חיובי למשך יותר מ- 6 חודשים), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | נגד HB, נגד HBs |
| זיהום עם ריפוי | אנטי HBs3 (נמשך בדרך כלל לכל החיים), נגד Hbc IgG4. | אנטיגן HBs, HBe antigen |
| זיהום (מדבקות) | HBe antigen2 או HBV DNA | אנטי HBe5 |
| חיסון (ראה להלן) | אנטי HBs3 | אנטי HBc IgG |
אגדה
- 1 סמן שגרתי לזיהום טרי.
- 2 סמנים של שכפול נגיפי (חיובי בזמן זיהום פעיל חריף וכרוני).
- 3 סמנים לריפוי וחיסון (ראה להלן).
- התקיימו 4 סמנים לזיהום ("סרוסקאר"; התמדה לכל החיים).
- 5 סמן לירידה בעומס הנגיפי (מעבר לשלב הלא-מחזיר; נחשב לסימן חיובי מבחינה פרוגנוסטית; חיובי לאחר זיהום חריף וריפא במשך חודשים עד (לכל היותר) למספר שנים ובזיהומים כרוניים ללא שכפול נגיפי משמעותי).
פרמטרים סרולוגיים בזיהום הפטיטיס B.
| DNA של HBV | HBsAg | אנטי HBs | אנטי HBc | אנטי HBc IgM | מצב זיהום |
| חיובי | שלילי חיובי | שלילי | שלילי | שלילי | זיהום חריף (שלב מוקדם מאוד) |
| חיובי | חיובי | שלילי | חיובי | חיובי | דלקת חריפה |
| שלילי | חיובי | שלילי | חיובי | חיובי | דלקת חריפה |
| שלילי חיובי | שלילי | שלילי | חיובי | חיובי | זיהום חריף (שלב מאוחר) |
| שלילי חיובי | שלילי | חיובי | חיובי | חיובי | זיהום לאחר אקוטי |
| שלילי | שלילי | חיובי | חיובי | שלילי | זיהום שפג תוקפו, מבוקר אימונולוגית |
| שלילי חיובי | חיובי | שלילי | חיובי | שלילי | זיהום כרוני |
| חיובי | שלילי | שלילי | חיובי | שלילי | זיהום כרוני (זיהום "נסתר") |
| שלילי | שלילי | שלילי | חיובי | שלילי | זיהום שפג תוקפו |
| שלילי | שלילי | חיובי | שלילי | שלילי | חסינות לאחר חיסון HBV |
סקירה כללית של קבוצות קבוצות אפשריות של תוצאות אבחון מעבדה והערכתן.
כותרות חיסון לבדיקת מצב חיסון
| הרכבה | פרמטרים במעבדה | ערך | דֵרוּג |
| הפטיטיס B | אנטי HBs-ELISA | ≤ 100 U / ml | אין הגנה מספקת על חיסון → נדרש בוסטר |
| > 100 U / ml | הגנה מספקת על חיסון |
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ה- היסטוריה רפואית, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחנתי דיפרנציאלי
- נוגדנים נגד נגיף הפטיטיס A, C, D, E.
- בדיקת HIV - הפטיטיס B. נחשבת למחלת אינדיקטור ל- HIV.
- בַּקטֶרִיָה
- בורליה
- ברוסלה
- כלמידיה
- גונוקוקוס
- לפטוספירס
- שחפת מיקובטריום
- Rickettsiae (למשל, Coxiella burnetii)
- סלמונלה שיגלה
- טרפונמה פלידום (לוס)
- הלמינטס
- אסקאריס
- בילהרציה (סכיסטוזומיאזיס)
- מכת כבד
- טריכינות
- פרוטוזואה
- אמבות
- לישמניה (לישמניאזיס)
- פלסמודיה (מלריה)
- טוקסופלזמוזיס
- וירוסים
- נגיפי אדנו
- נגיפי קוקסקי
- ציטומגלווירוס (CMV)
- נגיף אפשטיין-באר (EBV)
- נגיף קדחת צהובה
- נגיף הרפס סימפלקס (HSV)
- נגיף חזרת
- נגיף אדמת
- וירוס זוסטר ורידים (VZV)
- אבחון אוטואימוני: ANA, AMA, ASMA (אנטי SMA = AAK נגד שריר חלק), אנטי- LKM, אנטי- LC-1, אנטי- SLA, אנטי- LSP, אנטי- LMA.
- גמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT) - על פי החשד כּוֹהֶל התעללות.
- אספרטט אמינו טרנספרז (AST, GOT), אלנין aminotransferase (ALT, GPT) [↑ רק במקרה של כבד נזק לפרנכימה].
- חסר בפחמימות טרנספרין (CDT) [↑ כרונית אלכוהוליזם] *.
- טרנספרין רוויה [חשד בגברים> 45%, נשים לפני גיל המעבר> 35%] - בחשד המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון).
- Coeruloplasmin, סך הכל נחושת, נחושת חופשית, נחושת בשתן - אם מחלת וילסון (נחושת יש חשד למחלת אחסון).
