יש לבצע סינון ביוכימי לאיתור ייצור יתר של קטכולאמינים (אפינפרין, נוראדרנלין) בחולים עם:
- עקשן חדש יתר לחץ דם (יתר לחץ דם שאינו מגיב לרפואה תרפיה).
- פָּרָדוֹקסָלִי דם תגובת לחץ במהלך הרדמה או הליכים כירורגיים.
- נטייה תורשתית (מולדת) לגבי א פיוכרומוציטומה.
- התקפי פאניקה פתאומיים
- כמו גם בחולים אסימפטומטיים עם מקרית (גידולי גידול שהתגלו בטעות) של בלוטות יותרת הכליה.
הערה: שבועיים לפני כן אבחון מעבדה צריך להפסיק להתערב תרופות, הכולל סימפטומטימטיקה (תרופות המשפיעות על הסימפתטי מערכת העצבים), חוסמי אלפא, תרופות נוגדות דיכאון, קלונידין.אל בהכרח להפסיק תרופות משתנות (סוכני ניקוז), סידן אנטגוניסטים, מעכבי ACE ו סרטנים.
פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- קביעת מטבוליטים הקטכולאמינים הבאים בפלזמה:
- מטאינפרינים
- נורמטנפרין
[פיאוכרומוציטומה אפשרית אם הרמות עולות על פי שלוש מהרגיל; אם מטאפרינות מוגבהות על הגבול, חזור על הבדיקה תחילה; שימו לב לתרופות אפשריות המפריעות]
חלופה: קביעת ה- קטכולאמינים אפינפרין ו נוראפינפרין או מטבוליטים של קטכולאמין מטנאפרינים ונורמטנפרינים בשתן 24 שעות מחומצן.
אם ממאיר (ממאיר) פיוכרומוציטומה חשוד, דופמין ויש לקבוע גם חומצה הומובנילית.
בדיקת דיכוי קלונידין
במקרה של חשד קליני לא פיוכרומוציטומה ורק מטבוליטים של קטכולאמין מוגברים בינוני, מומלץ לבצע בדיקה מאשרת: קלונידין מבחן עיכוב (בדיקת דיכוי קלונידין). בשביל זה, הסיסטולי דם ערך הלחץ חייב להיות> 120 מ"מ כספית.
לִרְאוֹת בדיקת דיכוי קלונידיןתוצאת הבדיקה בנוכחות פיוכרומוציטומה:
- ירידה במטאנפרין בפלזמה בשיעור של <40% מהבסיס מרמזת מאוד על פיוכרומוציטומה עם רגישות וספציפיות גבוהה.
עם רמות בסיסיות בדרך כלל מוגברות באופן ניכר (אפינפרין> 85 ננוגרם / ליטר, נוראפינפרין > 275 ננוגרם / ליטר), לא נצפתה ירידה ברמות הנוראדרנלין / אפינפרין בפלואוכרומוציטומה.
אם מתגלה פיוכרומוציטומה, מומלץ לבצע אימון גנטי במקרים הבאים:
- חולה <גיל 20
- פיאוכרומוציטומה דו צדדי
- היסטוריה משפחתית חיובית
- פרגנגליומות
