הריון חוץ-רחמי: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • גונדוטרופין כוריוני אנושי (ß-HCG) 1,2 ספציפי לזיהוי רקמה טרופובלסטית (שכבת תאים המהווה את הגבול החיצוני של הבלסטוציסט (עובר בשלבים הראשונים של ההתפתחות) של רחם ("ממוקם באזור רֶחֶם") או רחם חוץ (" ממוקם מחוץ לרחם ") הֵרָיוֹן (EUG); בדרך כלל, עלייה מתמשכת ב- ß-HCG מתרחשת בשבועות הראשונים להריון (SSW). ערך השיא מושג ב- SSW 10 - 12 ונשאר יציב עד SSW 16. לאחר מכן, הוא יורד לאט. קריטריון אבחוני חשוב הוא הכפלת HCG / 48 שעות (מה שנקרא זמן הכפלה) בשבעת השבועות הראשונים של הֵרָיוֹן. הערה: העלייה המינימלית בחיונית הֵרָיוֹן בתקופה זו הוא 35% הריון חוץ רחמי (EUG; גם תוך רחמי מופרע הריון מוקדם), הגידול בדרך כלל נמוך יותר, מגיע לרמה ואז עלול אפילו ליפול; יש לעקוב באופן שגרתי אחר ß-HCG בכל ההליכים הטיפוליים של EUG עד שהערך יורד מתחת לגבול הזיהוי. אם לא ניתן לאשר את האבחנה בתחילה, יש לבצע ניתוח חדש לאחר יומיים ואז כל יומיים עד 2 ימים.
  • פרוגסטרון 2 (אם פרוגסטרון הרמה נמוכה מ- 20 ננוגרם / מ"ל, הדבר תומך בחשד ל- EUG או להריון / הריון תוך רחמי שאינו שלם בחלל הרחם).

1 עלייה רגילה ב- ß-HCG מעידה על הריון תקין, אך אינה פוסלת את ה- EUG! בכ -20% מהמקרים של הריון חוץ רחמי, נצפה מהלך HCG הדומה להריון תוך רחמי חיוני ("בתוך חלל הרחם"). ב -10% מהמקרים הקורס דומה לזה של מוקדם הַפָּלָה. 2 השילוב בין שני הפרמטרים - יחד עם אולטרה סאונד נרתיקי - ומהלך רמת ß-HCG עוֹפֶרֶת לאישור האבחנה.

הערה: ערך חתך של רמת HCG, שמעליו הסימנים האופייניים להריון תוך רחמי (הריון בתוך רֶחֶם) חייב להיות גלוי באופן סונוגרפי, מוצע להיות 3,500 mIU / ml. ערך גבוה זה נועד לסייע במניעת אבחון מוטעה ו גְרִידָה (גרידה) בהריון תוך רחמי.

עליית HCG לאבחון EUG או מופרעת הריון מוקדם (הריון מוקדם).

רמת HCG בסיסית (mIU / ml) עלייה צפויה לאחר 48 שעות בהריון תוך רחמי שלם
<1500 > 49
1500-3000 > 40
3000 > 33

פרשנות