בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- הערכת תודעה באמצעות גלזגו תרדמת סולם (GCS).
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- אוקלציה (האזנה) של לֵב ועורקים מרכזיים (צלילי זרימה?).
- אוקלציה של הריאות
- מישוש (מישוש) של הבטן (רגישות ?, כאבי דפיקות ?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי הרניה?
- בדיקה נוירולוגית - כולל בדיקת רפלקס (במיוחד ה גיד שרירי הזרוע רפלקס (BSR), רפלקס גיד בתלת ראשי (TSR), רפלקס periosteal רדיוס (RPR), רפלקס גיד פיקה (PSR) ו- עקב אכילס רפלקס (ASR, גם רפלקס תלת ראשי), בדיקת רגישות ותפקוד מוטורי.
- רפלקס בבינסקי - צחצוח לחץ של קצה כף הרגל לרוחב מוביל להארכה כלפי מעלה של הבוהן הגדולה.
- מעורבות עצבית גולגולתית עם תסמינים תואמים, למשל דיספגיה (קשיי בליעה), סטיית הלשון בעת הוצאתה, שיתוק מבט
- בהמשך: ראה מתחת לתסמינים - תלונות
מבחן מהיר
בעזרת מה שמכונה בדיקת FAST ניתן לכוון במהירות (אפילו עבור הדיוטות רפואיים) כדי לבדוק את הסימפטומים האופייניים לאפופולקסיה:
- F = פנים (פנים משותקות מצד אחד?); מבחן: בקש מהמטופל לחייך.
- A = זרועות (תנועת הזרוע מוגבלת?; בדיקה: בקש מהמטופל להרים את שתי הידיים בו זמנית ולהפנות את כפות הידיים כלפי מעלה.
- S = דיבור (דיבור משובש?); בקש מהמטופל לחזור על משפט פשוט יותר.
- T = זמן (אל תבזבז זמן! טל '112).
גלזגו תרדמת סולם (GCS) - סולם להערכת הפרעת תודעה.
קריטריון | ציון | |
פוקח עיניים | ספונטנית | 4 |
על פי בקשה | 3 | |
על גירוי כאב | 2 | |
אין תגובה | 1 | |
תקשורת מילולית | שיחה, מכוונת | 5 |
שיחה, מבולבלת (מבולבלת) | 4 | |
מילים לא קוהרנטיות | 3 | |
צלילים לא מובנים | 2 | |
אין תגובה מילולית | 1 | |
תגובה מוטורית | עוקב אחר ההנחיות | 6 |
הגנת כאב ממוקדת | 5 | |
הגנת כאב לא ממוקדת | 4 | |
על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב | 3 | |
על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים | 2 | |
אין תגובה לגירוי כאב | 1 |
הערכה
- נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
- אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
- עם GCS ≤ 8, אבטחת דרכי הנשימה על ידי endotracheal צִנרוּר (החדרת צינור (חלול חלול) דרך ה- פה or אף בין קפלים קוליים של גָרוֹן לתוך קנה הנשימה) יש להתחשב.