בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- עור וריריות
- עיניים
- פיקוח (צפייה).
- בדיקת עיניים - בדיקת העפעפיים, בדיקת מיקום העפעפיים, קביעת חדות הראייה, בדיקת מנורת חריץ.
במקרים בודדים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות עיניים הבאות:
- בדיקת צבע - לבדיקת צינורות הדמעות; לשם כך, צבע מונח בשק הלחמית; אם צינורות הדמעות פועלים כרגיל, יש להסיר את הצבע לאחר זמן קצר (כ -5 דקות) ואין למצוא אותו עוד בשק הלחמית.
- מבחן שרך - בדיקה איכותית של נוזל דמעה; דמעות משק הלחמית מוחלות על מגלשה בעזרת מרית זכוכית ומאפשרים להתייבש בטמפרטורת החדר; לאחר כעשר דקות, דפוס ההתגבשות (תופעת שרך) של נוזל הדמעות מוערך תחת המיקרוסקופ.
- שליטה על ניקוז הדמעות
- מדידת אוסמולריות של סרטי דמעות
- מבחן שירמר - למדידת כמות ייצור הדמעות; לצורך כך, מוכנס רצועת נייר סינון ברוחב 5 מ"מ ובאורך 35 מ"מ (נייר לקמוס) לשק הלחמית בפינה החיצונית של העפעף; לאחר 5 דקות קוראים את המרחק שעבר נוזל הדמעות ברצועת הנייר; קסרופתלמיה (ירידה בייצור הדמעות) קיים כאשר המרחק הוא <10 מ"מ
- זמן פירוק סרט הדמעות (גם אבל אחרי זמן הפרידה) - מדד ליציבות סרט הדמעות; לשם כך סרט הדמעות מוכתם פלואורסצין; ואז נצפה סרט הדמעות דרך מנורת החריץ והזמן נמדד בו זמנית. באופן זה ניתן לראות מתי סרט הדמעות מתפרק. הזמן הרגיל הוא יותר מ -15 שניות בעין הבריאה.
