בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- עור (רגיל: שלם; שפשופים /פצעים, אדמומיות, המטומות (חבורות), צלקות) וריריות.
- הליכה (נוזל, צולע).
- תנוחת גוף או מפרק (יציבה זקופה, כפופה ועדינה).
- תקלות (עיוותים, התכווצויות, קיצורים).
- ניוון שרירים (השוואת צד !, במידת הצורך מדידות היקף).
- מפרק (שפשופים /פצעים, נפיחות (גידול), אדמומיות (רובור), היפרתרמיה (קלור); אינדיקציות לפציעה כגון המטומה היווצרות, גושים במפרקים מפרקים, רגל הערכת ציר).
- יחסים ציריים: עמידה במישורים קדמיים וסגיטליים (varus, valgus, recurvatum, contracture flexure).
- נפיחות בניתוחית ("ממוקמת סביב מפרק")?
- מישוש (מישוש) של נקודות עצם בולטות, גידים, רצועות; תִשׁרוֹרֶת; מפרק (התפשטות מפרקים); נפיחות ברקמות רכות; רוך (לוקליזציה!).
- מדידת ניידות המפרק וטווח התנועה של המפרק (על פי שיטת האפס הניטרלי: טווח התנועה ניתן כסטייה מקסימלית של המפרק מהמצב הנייטרלי במעלות זוויתיות, כאשר המיקום הנייטרלי מוגדר כ- 0 °. עמדת המוצא היא "העמדה הנייטרלית": האדם עומד זקוף עם הידיים תלויות ומרגיע, אגודל מצביע קדימה והרגליים מקבילות. הזוויות הסמוכות מוגדרות כמיקום האפס. תקן הוא שהערך הרחק מהגוף ניתן תחילה). מדידות השוואתיות עם המפרק הנגדי (השוואת צד) יכולות לחשוף אפילו הבדלים רוחביים קטנים.
- במידת הצורך, בדיקות תפקודיות מיוחדות (אבחון דיפרנציאלי).
- בדיקת פיקה (ברך הברך):
- "פיקה רוקדת": זה מצביע על התפשטות ברכיים; התפליט גורם לפיצת הברך לקפיצה במישוש (מישוש) ולהיראות לצוף בנוזל ההזרמה.
- בדיקת רטרופאטלר ארתרוזיס (דלקת מפרקים ניוונית (סָחוּס השפלה) על המשטח האחורי של הפיקה): מישוש כואב של הפיקה עם רגל מורחב; הפיקה, כל אחת מהן נעה בקצה, מוסטת באופן מדיאלי או רוחבי.
- מבחן מניסקוס על פי שטיינמן I + II:
- שטיינמן הראשון: מניסקוס פנימי: במהלך סיבוב חיצוני (תנועה סיבובית של קצה סביב ציר האורך שלה, כאשר כיוון הסיבוב מכוון כלפי חוץ במבט מלפנים) כְּאֵב בחלל המפרק הפנימי חיצוני מניסקוס: במהלך סיבוב פנימי (תנועה סיבובית של קצה סביב ציר האורך שלו, כאשר כיוון הסיבוב מכוון פנימה במבט מלפנים) כְּאֵב במרחב המשותף החיצוני.
- שטיינמן II: במהלך כיפוף הברך לגב ("השייך לגב") לחץ נודד כְּאֵב.
- מבחן לכמן:
- מה שמכונה בדיקת מגירה קדמית: לאיתור קדמי רצועה צולבת קרע (קרע ACL) של מפרק הברך ביצועים: שתי הברכיים נבדקות תמיד. התחתון רגל מכופף בכ- 20-30 מעלות יחסית ל ירך ופסיבי קדימה. מידת העקירה של רגל תחתונה יחסית ל ירך (מגירה) מספק מידע על האם יש פגיעה במערכת רצועה צולבת. חיובי: אם לא מורגשת עצירה קשה כאשר רגל תחתונה מועבר קדימה; הקדמי רצועה צולבת (ACL) קרוע כמעט בוודאות. שלילי: אם מורגשת עצירה קשה; קרע ברצועה הצולבת הקדמית אינו סביר.
- מה שמכונה בדיקת מגירה אחורית: לקביעת קרע ברצועה הצולבת האחורית (קרע HKB) של מפרק הברך ביצוע: רגל תחתונה נעקר כנגד ירך גב ("גב"); חיובי: אם הרגל התחתונה נעקרת על גב הירך ביותר מ 0.5 ס"מ (= מגירה אחורית חיובית), כלומר הרצועה הצולבת האחורית (HKB) נפגעת.
- בדיקת יציבות הרצועה לרוחב: בדיקת המדיאלי ("מכוון למרכז הגוף") או התגלגלות לרוחב (לרוחב). לצורך כך הירך קבועה ובמצב הארכה, מבחן היציבות לרוחב מבוצע על ידי כיפוף של 10-20 מעלות.
- בדיקת פיקה (ברך הברך):
- הערכת זרימת הדם, תפקוד מוטורי ורגישות:
- פיקוח (צפייה).
- בדיקת בריאות
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
