בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- עור (רגיל: שלם; [שפשופים /פצעים, אדמומיות, המטומות (חבורות), צלקות]) וריריות.
- דפוס הליכה (נוזל, צולע).
- תנוחת גוף או מפרק (זקוף, כפוף, הקלה ביציבה) [הפרעות יציבה (כְּאֵב- הקלה על יציבה → הימנעות עקממת / עקמת כאב)].
- תקלות (עיוותים, התכווצויות, קיצורים).
- ניוון שרירים (השוואת צד !, במידת הצורך מדידות היקף).
- מפרק (שפשופים /פצעים, נפיחות (גידול), אדמומיות (רובור), היפרתרמיה (קלור); אינדיקציות לפציעה כגון המטומה היווצרות, גושים במפרקים מפרקים, רגל הערכת ציר).
- מישוש (מישוש) של גופי חוליות, גידים, רצועות; שרירים (טונוס, רגישות, כיווצים של שרירי המוח); נפיחות ברקמות רכות; רוך (לוקליזציה!); ניידות מוגבלת (הגבלות תנועה של עמוד השדרה); "סימני הקשה" (בדיקת הכאב של התהליכים הסובביים, התהליכים הרוחביים, כמו גם הטרו-רוחביים המפרקים (מפרקי צלעות חוליות) ושרירי גב); מפרקים illiosacral (מפרק sacroiliac) (לחץ והקשה) כְּאֵב? ; כאבי דחיסה, מלפנים, מהצד או מהסגיטלי; היפר-ניידות או תת-ניידות?).
- פיקוח (צפייה).
- בדיקות פונקציונליות (לא רק לקביעת טווחי תנועה, אלא גם כדי לעורר כְּאֵב פרובוקציה: כאב בשיעול, עיטוש או לחיצה; כאב בכיפוף, Hyperextension, או מתפתל).
- מבחן לאזג (מילים נרדפות: סימן לאזג *, סימן לזרביץ 'או סימן לאזג-לזרביץ') - מתאר אפשרי מתיחה כאב של עצב Sciatic ו / או שורשי עצב בעמוד השדרה במותן (עמוד השדרה המותני) ובקודש (העצהקטעי ה חוט השדרה; נוהל: המטופל שוכב שטוח על הגב בעת ביצוע בדיקת Lasgue. המורחבת רגל מכופף באופן פסיבי (כפוף) ב מפרק ירך עד 70 מעלות. אם יש תגובה לכאב, כיפוף (כיפוף) לא ממשיך לכופף האפשרי מבחינה פיזיולוגית. אם יש כאב משמעותי ב רגל עד לזווית של כ 45 מעלות, ירי ברגל מאחור ומקרין מתחת לברך, הבדיקה נחשבת חיובית. זה נקרא סימן חיובי של לאזג.
- מבחן שכיבה (= בדיקת לאזג בישיבה): המטופל היושב זקוף מאפשר לרגליים שלו רגל תחתונה לִתְלוֹת. הבדיקה חיובית אם, כאשר מפרק הברך מורחב, פלג גופו העליון נע לאחור.
- אֶצבַּעמרחק לקומה (FBA): הערכת התנועתיות הכוללת של עמוד השדרה, הירכיים והאגן. לשם כך המרחק בין הרצפה לקצות האצבעות נמדד בכיפוף קדימה מקסימלי, בעוד שהברכיים צריכות להישאר מלאות. ממצא רגיל: FBA 0-10 ס"מ
- סימן אוט: בדיקת הניידות של עמוד השדרה החזי. לצורך זה, א עור סימן מוחל על המטופל העומד מעל תהליך סיבובי של השביעי חוליה צוואר הרחם (C7, HWK 7) ו 30 ס"מ עוד יותר מבחינה מערבית (למטה). השינויים במדד שנמדד במהלך כיפוף (כיפוף) נרשמים. ממצאים תקינים: 3-4 ס"מ.
- סימן שובר: בדיקת תנועתיות עמוד השדרה המותני. לצורך זה, א עור סימן מוחל על המטופל העומד מעל תהליך סיבובי של S1 ו -10 ס"מ גולגולתי נוסף (למעלה). בכיפוף מקסימלי (לאחר כיפוף קדימה), סימני העור מתפצלים בדרך כלל ב -5 ס"מ, ברטרפלקסיה (לאחר כיפוף לאחור) המרחק יורד ב -1-2 ס"מ. תופעת פיסות: בחינת תופעת ה- psoas מבוצעת במצב שכיבה. המטופל מרים באופן פעיל את הרגל המורחבת לעבר מפרק ירך. בגלל הלחץ המהיר והפתאומי על הדיסטלי ירך, שריר ה- iliopsoas נמתח בצורה רפלקסיבית עם משיכה על התהליכים הרוחביים של עמוד השדרה המותני. חולים עם חבלות בעמוד השדרה המותני (למשל, בקע דיסק / פריצת דיסק, ספונדיליטיס / "דלקת בחוליות") או סקרואיליאק המפרקים (ISG) מדווח כעת על כאב.
- הגברה של כאב עקב:
- כיפוף הירך של הרגל המורחבת בברך (סימן לאזג *); בנוסף כיוון כף הרגל (סימן בראגארד).
- הגדלת כיפוף עמוד השדרה הצווארי (סימן קרניג).
- Hyperextension של מפרק ירך (השלט של וסרמן).
- לחץ על החלל הבין חולייתי מתחת ל- L 5 או S 1.
- בדיקה נוירולוגית - לרבות אימות רפלקסים, גירעונות מוטוריים ו / או חושיים / חולשת שרירים או שיתוק של שרירים ספציפיים ו / או גירעונות תחושתיים באזור עור העור / העור המושפע המסופק באופן אוטונומי על ידי הסיבים התחושתיים של שורש עצב השדרה / שורש חוט השדרה [ דחיסה של שורשי עצב בעמוד השדרה:
- תסמונת צוואר הרחם (שם נרדף: תסמונת כתף-זרוע) - כאב ב צוואר, חגורת כתפייםוגפיים עליונות. הסיבה היא לעתים קרובות דחיסה או גירוי של עמוד השדרה עצבים של עמוד השדרה הצווארי.
- נָשִׁית תסמונת (lumboischialgia) - תסמונת גירוי שורש שיש בה כאב בעמוד השדרה המותני ובאזור האספקה של עצב Sciatic.
- תסמונת קאודה - מדובר בתסמונת חתך ברמה של שווי הסעודה (משתרעת מהקצה התחתון של חוט השדרה (אצל מבוגרים, בערך ברמה של הראשון חוליה מותנית) אל ה העצה); זה מוביל לפגיעה בסיבי העצבים שמתחת ל conus medullaris, המלווה בשיתוק רפוי (שיתוק) של הרגליים, לעיתים קרובות עם שתן שלפוחית שתן ותפקוד לקוי של פי הטבעת.
- בדיקת בריאות
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
