אנמיה המוליטית: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה [אנמיה נורמוכרומית נורמוציטית:
    • MCV נורמלי → נורמוציטי
    • MCH נורמלי → נורמוכרומי
    • MCHC רגיל]]
  • ספירת דם דיפרנציאלית [ראה "הערות נוספות" בהמשך]]
  • רטיקולוציטים ("אריתרוציטים צעירים") [↑↑]
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) [↑]
  • מצב שתן [urobilin בשתן ↑ (שתן כהה)]
  • סימני המוליזה - ערכים כמו LDH ↑ (חומצת חלב dehydrogenase), HBDH ↑ (hydroxybutyrate dehydrogenase), רטיקולוציטים ↑, הפטוגלובין ↓ ועקיף בילירובין ↑ המציין המוליזה (פירוק אדום דם תאים).
  • מתמוגלובולין
  • כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT, GGT); פוספטאז אלקליין, בילירובין.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

  • ברזל [ברזל בסרום: רגיל או ↑]
  • פריטין (חלבון לאחסון ברזל) [רגיל או ↑]
  • חומצה פולית
  • ויטמין B12
  • טרנספרין (חלבון תחבורה ברזל)
  • קולטן טרנספרין מסיס
  • אבץ פרוטופורפירין - קיים ברמות מוגזמות ב מחסור בברזל.
  • Coeruloplasmin - בגלל היפוכרומיות, מיקרוציטיות ברזל עַקשָׁן אנמיה; חשוד מחלת וילסון.
  • פורפירינים - נקבע: חומצה דלתא-אמינולולינאית בשתן; פורפובילינוגן בשתן; פורפירינים סה"כ וכו '; wg. החשד של עוֹפֶרֶת הרעלה, כבד חריף פורפיריות, הרעלת מתכות כבדות אחרות, פגיעה בסמים כבד, פורפיריות כבדיות כרוניות, לסירוגין חריפות פורפיריה (AIP).
  • קר agglutinins - Va עוברת חריפה או הצטננות כרונית מחלת אגלוטינין, המוליטית אנמיה, אנמיה היפר כרומית, זיהומים ורבים אחרים.
  • המופקסין - הערכת מידת המוליזה תוך-וסקולארית בהיעדר מדידה הפטוגלובין.
  • מבחן נסתר (לא גלוי) דם בצואה.
  • גורמים מדבקים כגון וירוס hantavirus.
  • אלקטרופורזה של המוגלובין - בדיקת המוגלובין, שבו החלקים האישיים מפוצלים.
  • בדיקת חיפוש נוגדנים - מבוצעת, למשל, באירועי עירוי או בחשד קר נוגדנים עצמיים.
  • ביופסיה של מוח העצם

הערות נוספות

  • השילוב של המוליזה, תרומבוציטופניה (מחסור של טסיותטסיות דם, ופרגמנטיטים (שברי הרס אריתרוציטים/אָדוֹם דם תאים) מרמז על המוליטיקה מיקרואנגיופתית אנמיה (תסמונת אורמית המוליטית (HUS) או purpura thrombocytopenic thrombotic (TTP; תסמונת מוסקוביץ, תסמונת מוסקוביץ)).
  • עבור spherocytosis או spherocytosis, כדורית קטנה אריתרוציטים הם פתוגנומוניים (ראייתיים). יתר על כן, ב spherocytosis, יש ירידה בתנגודת האוסמוטית, כלומר אריתרוציטים המולייז קודם. המחלה מתבטאת ב ילדות. תסמינים אחרים עשויים להיות אנמיה (אנמיה), טחול טחול (טחול טחול), אבני מרה (מבילירובינים) ו צַהֶבֶת (צַהֶבֶת).
  • בטא-תלסמיה הומוזיגוטית, המכונה גם תלסמיה מייג'רה, מציגה בדם אנמיה המוליטית מיקרוציטית, היפוכרומית, בדרגה נמוכה:
    • בפירוט, זה מציג ירידה המוגלובין (Hb; פיגמנט דם), עם תכולת ההמוגלובין הממוצעת לכל אריתרוציט (MCH ↓) נמוך מהרגיל ואריתרוציט יחיד ממוצע כֶּרֶך (MCV ↓) ירד. זה נקרא hypochromasia ומסווג את האנמיה כאנמיה hypochromic microcytic.
    • בתמונת הדם המבדלת ניתן לראות אריתרוציטים היפוכרומיים עם דחיסה מרכזית. אלה מכונים תאי מטרה או ירי.