פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- דם ספירה (Hb <9 g / dL - פרוגנוזה גרועה יותר).
- פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי), רצוי בשיטת מדידה רגישה ביותר (hs-CRP) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
- מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, לויקוציטים, ניטריט, חלבון, גלוקוז, קטון, דם), משקעים, אם יש צורך בתרבית שתן (איתור פתוגן ו resistogram, כלומר בדיקת מתאים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / התנגדות).
- אלקטרוליטים (נתרן, אשלגן): [אבחון בסיסי והתקדמות]
- תַעֲנִית גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז), אם יש צורך בבדיקת סובלנות גלוקוז דרך הפה (oGTT).
- כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT, GGT), פוספטאז אלקליין, בילירובין.
- פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, ציסטאטין ג or אישור קריאטינין לפי הצורך - החמרה בתפקוד החדר קשורה להגברת הקריאטינין. [אבחון בסיסי ומעקב.]
- NT-proBNP (פרו טרמינל N מוֹחַ פפטיד נטוריורטי) - לאבחון לֵב כישלון כמו גם התקדמות, תרפיה ופרוגנוזה ניטור.
- ניתן להשתמש ב- NT-pro-BNP כדי להבהיר האם או לא לֵב כישלון (אי ספיקת לב) קיים. NT-proBNP מסונתז על ידי מיוציטים לבביים בעיקר כתוצאה מגירוי מתיחה וגירוי נוירו-מורלי ומשוחרר לזרם הדם. בחולים עם NT-proBNP רמות מתחת ל 125 pg / ml, תפקוד לקוי של חדר שמאל - תפקוד לקוי של חדר שמאל - ניתן לשלול למרות הימצאות חשודים לתסמינים, למשל קוצר נשימה (קוצר נשימה)! כמו כן, רמות NT-pro-BNP עולות באופן משמעותי עם עלייה בחומרה של לֵב התאמה בין NT-proBNP לשלב של אי ספיקת לב (NYHA / איגוד הלב בניו יורק, חציון / אחוזון 95):
- NYHA I: 342 / 3,410 ng / l [= pg / ml]
- NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
- NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
- NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l
- אי הכללה של תפקוד לקוי של החדר: NT-proBNP <125 ng / l
- הדרה של אקוטי אי ספיקת לב: NT-proBNP <300 pg / ml (BNP <100 pg / ml או MR-proANP <120 pg / ml).
- ניתן לקבוע באופן מהימן ומדויק את NT-proBNP הן בסרום והן בפלסמה. זה אינו כפוף למקצבים יומיים, ניתן לקבוע אותו באמצעות דגימת דם רגילה, והמטופל אינו צריך לעקוב אחר מגבלות תזונה מיוחדות.
- ערכים חיוביים כוזבים יכולים להיות בגלל גיל, תפקוד בלוטת התריס ו כליה פונקציה.
- ערכים מוגברים דורשים אבחון נוסף על ידי אקוקרדיוגרפיה (הד; לב אולטרסאונד).
- ניתן להשתמש ב- NT-pro-BNP כדי להבהיר האם או לא לֵב כישלון (אי ספיקת לב) קיים. NT-proBNP מסונתז על ידי מיוציטים לבביים בעיקר כתוצאה מגירוי מתיחה וגירוי נוירו-מורלי ומשוחרר לזרם הדם. בחולים עם NT-proBNP רמות מתחת ל 125 pg / ml, תפקוד לקוי של חדר שמאל - תפקוד לקוי של חדר שמאל - ניתן לשלול למרות הימצאות חשודים לתסמינים, למשל קוצר נשימה (קוצר נשימה)! כמו כן, רמות NT-pro-BNP עולות באופן משמעותי עם עלייה בחומרה של לֵב התאמה בין NT-proBNP לשלב של אי ספיקת לב (NYHA / איגוד הלב בניו יורק, חציון / אחוזון 95):
- לב מאוד רגיש טרופונין ט (hs-cTnT) או טרופונין I (hs-cTnI).
- בחשד לפיזור חריף אי ספיקת לב כמבחן אבחון בסיסי.
- במקרה של חשד לאוטם שריר הלב (התקף לב)
- נראה גם שמעריך את הסיכון לאי ספיקת לב עתידית מראש (הקרנה):
- שיעור העשר שנים של אי ספיקת לב היה 13.2% בקרב אנשים עם ערכי hs-cTnI ≥ 3.2 ng / l ו- NT-proBNP ≥ 68.26 ng / l.
- ערכי ניתוק אופטימליים של hs-cTnI לבחירת אנשים בסיכון גבוה נמצאו כ- 4.2 ng / l (לגברים) ו- 2.6 ng / l (לנשים).
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.
- TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס) - בירור יתר לחץ דם (בלוטת התריס) או בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס).
- די-דימרים - להוציא ריאות עורק תסחיף (LAE).
- אם הלחץ הוורידי המרכזי עולה> 10 מ"מ כספית או מדד לב <1.5 ליטר / דקה / מ"ר, פרמטרי הכבד מוגבהים:
- שקיעת דם ו תרבית דם או תרבויות דם - אם דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב (אנדוקרדיטיס) נחשד.
- פריטין - אם אנמיה מחסר בברזל (אנמיה עקב מחסור בברזל) חשוד.
- פריטין ו טרנספרין רוויה - אם המוכרומטוזיס נחשד.
- סה"כ חלבון ו אלבומין - אינדיקציה של כליה or כבד הפרעות.
- ביופסיה של שריר הלב - יש לחדד את כל החולים עם אי ספיקת לב לא מבחינה אטיולוגית (עם VD בדלקת שריר הלב / דלקת בשרירי הלב)!
פרמטרים במעבדה - למעקב אחר התרופה תרפיה (לפני הטיפול, שבוע עד שבועיים אחרי כל אחד מנה להגדיל, לאחר שלושה חודשים, ואז במרווחים של שישה חודשים; אם הטיפול משתנה; במהלך כל אשפוז). [חוסמי קולטן בטא: לא מושפעים; איברדין: ערכי שימור כליה בלבד].
- אלקטרוליטים (נתרן, אשלגן).
- ערכי שימור כליה (במיוחד קריאטינין) בסרום או ב- GFR המוערך איתו.
הערה לגבי אי ספיקת לב (HI) עם שבר פליטה של חדר שמאל משומר, HFpEF.
- הערכת סיכונים וחיזוי פרוגנוסטי של חולים עם צורה ספציפית זו של אי ספיקת לב משופרת על ידי CRP (חלבון C- תגובתי), סמן ביולוגי לאירועים דלקתיים כלליים הנמדדים בשיטת מדידה רגישה ביותר (hsCRP). בקבוצת חולים ספציפית זו, מדידה משולבת של hs-CRP והסמן הביולוגי NT-pro-BNP (ראה לעיל), אשר מבוססת היטב באבחון HI, עדיפה בבירור על מדידה יחידה של NT-pro-BNP.
קבוצות קבוצות מעבדה בהפטופטיות הנגרמות על ידי לב (שונה מ-).
פרמטרים במעבדה | אי ספיקת לב חריפה | אי ספיקת לב כרונית |
GGT / AP | + | + |
AST; GOT / ALT, GPT | +++ / ++ | (+) |
אוֹדֶם הַמָרָה | + | + |
אלוהים | (+) | + + + + |
LDH | (+) | + + + |
BNP / NT-proBNP | +++ / ++++ | + / ++ |
אגדה
- הכל: אלנין אמינוטרנספראז (GPT).
- AST: אמינו-טרנספראז אספרטט (GOT)
- AP: פוספטאז אלקליין
- BNP: פפטיד natriuretic המוח
- GGT γ-גלוטמילטרנספראז
- GLDH: גלוטמט דהידרוגנאז
- LDH: דהידרוגנאז לקטט
עדות לכולסטאזיס
- רק גובה טרנסאמינאז קל; עם זאת, AP ו- gamma-GT מוגבהים לעיתים יותר משלושה עד חמש פעמים, כאשר gamma-GT מתגלה כפרמטר הרגיש יותר.
- לא ניתן להסיק מסקנות משמעותיות מרמת הסרום בילירובין.
- AP גבוה בהשוואה לבילירובין מעיד בדרך כלל על תהליכים חדירתיים, במקרה זה גם LDH בדרך כלל עולה.