פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- ספירת דם קטנה [טרומבוציטופניה (מחסור בטסיות / טסיות דם): עקב מיקרואנגופתיה טרומבוטית]
- ספירת דם דיפרנציאלית
- פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
- מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, לויקוציטים, ניטריט, חלבון, גלוקוז, קטון, urobilinogen, בילירובין, דם), משקעים, תרבית שתן (איתור פתוגן ונגד תרד, כלומר בדיקה מתאימה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / התנגדות).
- [פרינרל כשל כלייתי: משקעי שתן לא בולטים.
- בידול גלומולרי מהמטוריה לא גלומרולרית.
- אי ספיקת כליות: צילינדרים מגורענים חומים (תאי צינוריות מתים)]
- אלקטרוליטים - סידן, נתרן, אשלגן ↑, מגנזיום ↑, פוספט ↑.
- סרום ביקרבונט
- קביעת הפרשת נתרן חלקית או חלקית (FENa; הפרשת נתרן ביחס ל- GFR (קצב סינון גלומרולרי)):
- > 1 (כלומר, נתרן ספיגה חוזרת נפגעת בגלל נזק לאבוביות): כשל כלייתי.
- <1 (כלומר, המסנן הכולל נתרן נספג מחדש): prerenal כשל כלייתי.
- ניתוח גזי דם (BGA)
- כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT, GGT), פוספטאז אלקליין, בילירובין.
- פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, ציסטאטין ג or אישור קריאטינין, אם נחוץ.
- פרמטרי קרישה - PTT, מהיר
- חומצת שתן
- קריאטין קינאז (CK) - אם יש חשד לראבדומיוליזה (פירוק סיבי שריר מפוספסים כסיבוך של מחלות / מצבים שונים) (למשל, סטטינים).
- גבישי אוקסלט בשתן - אם יש חשד לאוקסלוזיס (למשל בתסמונת המעי הקצר).
- אלקטרופורזה חלבונית בשתן
- חלבון כולל בסרום הדם
- סמנים ביולוגיים של הכליה שיכולים להצביע על פגיעה חריפה בכליות (AKI) עוד לפני שמוגבלת התפקוד הכלייתי (מדידת לחץ בכליות) [לא בדיקת אבחון שגרתית]
- ליפוקלין נויטרופילי בג'לטינאז (NGAL) - בא לידי ביטוי בשפע יותר בשלבים המוקדמים של AKI (סיבה איסכמית או רעילה) ומופרש על ידי תאי האפיתל של הצינור הדיסטלי שנפגעו.
- סמנים ביולוגיים אחרים של הכליה כוללים: "מעכב רקמות של מטאלופרוטאינזות -2", "אינסוליןכמו חלבון המחייב גורם גדילה 7 ″, מעכב רקמות של מטאלופרוטאינזות -2 (TIMP-2) וחלבון מחייב גורם גדילה דמוי אינסולין 7 (IGFBP7).
- שֶׁל הַכְּלָיוֹת ביופסיה (דגימת רקמות מה כליה; במקרים בודדים - למשל גלומרולונפריטיס ממקור שונה - לאבחון נוסף).
הערות
- אל האני ריכוז של סרום קריאטינין אינו רגיש במיוחד. רק כאשר קצב הסינון הגלומרולרי (יכולת תפקודית של כליה) מצטמצם ביותר מ- 50% ניכרות עליות.
- ציסטאטין ג מתאים יותר כסמן לתפקוד כלייתי. הוא מראה רגישות רבה יותר (אחוז החולים שחולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, קרי, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) וספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים גם כבריאים. במבחן) מאשר בסרום קריאטינין בטווח שבין 80-40 מ"ל לדקה (GFR).
