בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- עור (רגיל: שלם; שפשופים /פצעים, אדמומיות, המטומות (חבורות), צלקות) וריריות.
- הליכה (נוזל, צולע).
- תנוחת גוף או מפרק (יציבה זקופה, כפופה, עדינה; יציבה, כתף ואגן).
- סטיות בציר של עמוד השדרה
- תקלות (עיוותים, התכווצויות, קיצורים).
- ניוון שרירים (השוואת צד !, במידת הצורך מדידות היקף).
- אזור הכתף: [סימני דלקת, המטומה (חבורות), צלקות; נְפִיחוּת; לְהִתְנַוֵן; עיוותים (כתף, בית חזה, עמוד שדרה); אי התאמה של הציר, אסימטריות; עצם השכמה זקופה (כתף זקופה)]
- מישוש: בחינת ה חגורת כתפיים לרגישות מקומית, היפרתרמיה, מיוגלוזיס (נודולרי או נורות, התקשות ברורה בשרירים; הידוע בכינויו מתח קשה), ניוון שרירים; בדיקת המפרקים הסמוכים הליך בדיקה: החל במדיאליות עם המפרק הסטרנוקלוויקולרי (מפרק סטרנוקלוביקולרי), ואחריו עצם הבריח (עצם הבריח), מפרק האקרומי-עצם הבריח (ACG; מפרק AC; מפרק האקרומיוקלקולרי)) עם בדיקת יציבות בו זמנית, ואז processus coracoideus (תהליך קוראקואיד ), sulcus intertubercularis (חריץ על עצם הזרוע) ושחפת מאיוס ומינוס.
- קביעת טווח התנועה של ה- מפרק הכתפיים על פי שיטת האפס הנייטרלי הן באופן אקטיבי והן באופן פסיבי בהשוואה זו לצד זו (שיטת אפס ניטרלי: טווח התנועה ניתן כסטייה מקסימאלית של המפרק מהמצב הנייטרלי במעלות זוויתיות, כאשר המיקום הנייטרלי נקבע כ- 0 °. עמדת ההתחלה היא "המיקום הנייטרלי": האדם עומד זקוף עם הידיים תלויות ומרגיע, אגודל מצביע קדימה והרגליים מקבילות. הזוויות הסמוכות מוגדרות כמיקום האפס. הסטנדרט הוא שהערך הרחק מהגוף ניתן תחילה. ); ערכים סטנדרטיים:
- חֲטִיפָה/אדדוקציה 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- רתיעה/מחלוקת 150-170 (90) / 0/40 °.
- סיבוב חיצוני / סיבוב פנימי בזרוע עליונה חטופה ב -90 ° 70/0/60 °.
מדידות השוואה עם המפרק הנגדי (השוואת צד) יכולות לחשוף אפילו הבדלים רוחביים קטנים.
- בדיקות פונקציונליות לבירור אבחנתי מבדל:
- בדיקת ניידות פעילה ופסיבית (פונקציה גלובלית):
- אחיזת סינר (שם נרדף: מבחן סיבוב פנימי של הכתף).
- עורף אחיזה (שם נרדף: סיבוב חיצוני מבחן הכתף); תיעוד מאיזו דרגת זווית של עצם השכמה מועברת לאורך, נוכחות של הצמדות, סדקים בכתף, נזק.
- מבחני פגיעה:
- מבחן הוקינס: כאן, ב 90 ° של כיפוף (כלומר, כאשר הזרוע נע קדימה במישור האופקי), סיבוב פנימי (תנועה סיבובית של קצה סביב ציר האורך שלה, עם כיוון הסיבוב הפונה כלפי פנים במבט מלפנים) מוכרח.
- מבחן Neer: של המטופל שכמות קבוע באחיזה חזקה על ידי הבודק, ואז הזרוע המתאימה מסובבת באופן פאסיבי פנימי ומתכווננת (כלומר, מורמת קדימה) כדי לעורר חבטה של עצם הזרוע ראש על אקרומיון (עצם כתף).
- קשת כואבת: במקרה זה, כְּאֵב מופעלת על ידי פעיל חטיפה (תזוזה רוחבית או התפשטות של גוף גוף הרחק ממרכז הגוף או מהציר האורכי של הגפיים), במיוחד בטווח שבין 60 ° ל -120 °. לעומת זאת, תנועות פסיביות יכולות להיות ללא כאבים.
- בדיקות תפקוד איזומטריות
- בדיקת יציבות (חוסר יציבות קדמית, חוסר יציבות אחורי, חוסר יציבות נחות); בדיקת מפרקים אקרומיוקלקולרית (טראומה, ניוונית); בדיקת רפיון כללית ברצועות (המצביעה על יכולת הרחבה מוגזמת).
- בדיקת ניידות פעילה ופסיבית (פונקציה גלובלית):
- בדיקת בריאות
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.