אל האני כבד הוא "המפעל הכימי" של הגוף: הוא מוריד את רעלים מהגוף דם ומייצר, מעבד ומאחסן חומרים חשובים. ה מָרָה הוא מייצר משמש לספיגת שומנים במעיים ולסילוק פסולת מטבולית. בני אדם יכולים להתקיים ללא כיס מרה, אך לא ללא כבד. על כל פנים, כבד מחלות בדרך כלל גורמות לתסמינים בשלב מאוחר.
סימני אזהרה ותסמינים
אם מתרחשות בעיות במפעל כימי, הוא יכול להופיע במספר מקומות: אם יש שסתומים או נזילות דולפים, חומרים שלא שייכים לשם נכנסים לקירור. מַיִם. אם צינורות חסומים, חומרים מגבים. אם המכונות כבר לא עובדות כראוי, החומרים מיוצרים בהרכב הלא נכון. המחסנים במפעל כבר לא מלאים נכון או במוצרים שגויים. לפיכך, עם עיכוב מסוים, ניתן להבחין בהשפעות על הסביבה: דגים שוחים בטן למעלה בנהר אליו מתקרר מַיִם מוזן, או שצמחים שבאים במגע עם הכימיקלים שהשתנו חולים. משהו דומה קורה לכבד: אם רקמות נהרסות - למשל על ידי דלקת - חומרים מתאי הכבד נכנסים ל דם וניתן לגלות שם. אם תפקוד הכבד יורד, מופיעים חדרי אחסון ריקים לחומרים המופחתים או שהמוצרים הראשוניים מצטברים מכיוון שלא ניתן לעבד אותם כראוי. ניתן לזהות זאת בעיקר ב דם. לעתים קרובות מתעלמים מאותות אזהרה לא ספציפיים - רק כאשר השפעות על איברים אחרים כגון עור, טחול ו מוֹחַ גם מתבררים האם הבחינו כראוי במחלה. תסמיני כבד אינם ספציפיים למדי, במיוחד בהתחלה:
- עייפות וקשיי ריכוז,
- מצב רוח מדוכא,
- תחושת מתח בבטן העליונה,
- אובדן תיאבון ובחילה
לִכלוֹל. גירוד, הצהבה של עור ו לחמית, שתן כהה וצואה חיוורת, מַיִם שמירה בבטן, כְּאֵב של שרירים ו המפרקים, דימום מהאף וחבורות, ובגברים - צמצום מופחת של חזה ו שיער בטני בדרך כלל מופיעים מאוחר יותר.
אבחון בסיסי
קודם כל, יש את השאלה עם איזה רופא יש לפנות לבדיקת הכבד ו מָרָה צינורות. בעיקר, גסטרואנטרולוג מתמודד עם מחלות כבד, כיס המרה, כמו גם מערכת העיכול. הפטולוג מתמחה אך ורק בכבד וב- כיס המרה. במהלך בדיקה גופנית, האדם המושפע בדרך כלל משקר. סימני מחלה גלויים חיצוניים (בדיקה) כוללים החזקת מים, לחמית עיניים צהבהבה וסימני שריטה או עכבישים בכלי הדם על עור. במהלך מישוש וכלי הקשה, הרופא יכול לבחון את הכבד וכיס המרה מתחת לקשת העלייה הנכונה ולבדוק האם הם רגישים ל כְּאֵב. אם הוא משתמש בסטטוסקופ שלו להאזנה בו זמנית (אסקולטציה), הוא יכול גם להעריך צלילי מעיים ושימור מים משמעותי.
קביעת ערכי כבד
אבחון בסיסי כולל גם קביעת מה שמכונה ערכי כבד. אלה כוללים טרנסמינאזות (ALAT = GPT, ASAT = GOT), גמא-GT ופוספטאז אלקליין (AP). אלה נקבעים גם במרבית בדיקות הדם השגרתיות, מכיוון שהן מתאימות לספק אינדיקציות ראשוניות להפרעת כבד או גודש במרה. אם הם מוגבהים, חייבים לבצע בדיקות ספציפיות יותר.
מבחנים פונקציונליים
מכיוון שהכבד מעורב במגוון תהליכים מטבוליים, ניתן להעריך את ביצועיו רק על ידי התבוננות במספר בדיקות יחד. בדיקות דם ממלאות את התפקיד החשוב ביותר בהקשר זה:
- אוֹדֶם הַמָרָה: מָרָה פיגמנט מוגבה לעיתים קרובות מכיוון שכבר אינו משתנה על ידי הכבד, כך שניתן להפריש דרך המרה והמעיים. אוֹדֶם הַמָרָה יכול גם כבר לא לנקז כמו שצריך בגלל אבני מרה או גידולים. במקום זאת, הוא נשאר בדם, מופקד בעיניים ובעור, ומוביל ל צַהֶבֶת.
- כולינסטרז: אנזים זה מיוצר בדרך כלל על ידי תאי כבד ומשוחרר לדם. לכן היא מופחתת בתפקוד לקוי.
- אמוניה: מוצר קצה מטבולי זה כבר לא מופרש מספיק בהפרעות כבד, כמו שחמת הכבד, וכך מצטבר בכל הגוף. בתוך ה מוֹחַ, זה מוביל להפרעות מוחיות.
- אלבומין / חלבונים: ירידה בתפקוד הכבד פירושה גם ירידה בסינתזה של חלבונים. אלה אפוא - בקבוצת כוכבים מסוימת - מופחתים בדם.
- ערך מהיר (אוֹ INR ערך): גורמי קרישה רבים מיוצרים בכבד. אם ייצורם מופרע, פרמטרי הקרישה כגון ערך מהיר לשנות בהתאם.
- טסיות דם (תרומבוציטים): שכן כתוצאה מ כשל בכבד הוא לעתים קרובות גם טחול מוגדלים, טסיות הדם שם מושפלות יותר ויותר. זה מוביל גם להפרעות בקרישה.
- מרה חומצות: כמו בילירובין, אלה כבר לא מופרשים מספיק. בשל קיפאון מרה זה (כולסטזיס), מרכיבי המרה עולים בדם ויכולים עוֹפֶרֶת לגרד.
- ויטמינים: כדי לספוג ויטמינים A, D, E ו- K מהמעי, אתה צריך שלם מטבוליזם של שומן. זה מופרע לעיתים קרובות במחלת כבד. ב שימוש באלכוהול הם לעתים קרובות גם ויטמין B, חומצה פולית ו יסודות קורט כמו אבץ מופחת.
- סוכר בדם: סוכר נספג בדם דרך הכבד והמעיים. זה לא נדיר בשלב מתקדם של מחלת כבד להפרעות ב סוכר מטבוליזם עד סוכרת mellitus.
- אלקטרוליטים: מלחים כמו נתרן ו אשלגן יכול להיות מופחת או יתר על המידה בדם.
היקף כשל בכבד ניתן להעריך את הפרוגנוזה באמצעות מערכת סיווג (לפי Child-Pugh) - לצורך זה שלוש ערכי מעבדה (אוֹדֶם הַמָרָה, אלבומין, INR ערך) ושני ממצאים קליניים (נוזל בטן, מוֹחַ תפקוד לקוי) קשורים זה לזה ומחולקים לנקודות. הערכים הנקודתיים של מערכת הסיווג משמעותם את הדברים הבאים:
- 5 עד 6 נקודות: תפקוד כבד טוב (שלב א ').
- 7 עד 9 נקודות: תפקוד כבד בינוני (שלב ב ').
- > 10 נקודות: תפקוד כבד נמוך (שלב ג ').
