בדיקת מיקרו-דם: טיפול, השפעה וסיכונים

בדיקת מיקרו-דם היא סוג של דם ניתוח גז שיכול להתקיים ב- עוּבָּר במהלך הלידה. דם ניתוח הגז נעשה בעיקר בהיעדר קרדיוקוגרמה ברורה ונועד לשלול נזק מוחי ל עוּבָּר במהלך הלידה. לדוגמא, בדיקת המיקרו-דם עשויה להצביע על [[חומצה]] וכך להנחות את רופאי המיילדים להפסיק את הלידה בהקדם האפשרי.

מהי בדיקת מיקרו-דם?

בדיקת מיקרו-דם היא א דם ניתוח גז המתרחש בתא עוּבָּר. ההליך משמש במהלך הלידה המתמשכת. ניתוחי גז הדם נמצאים בהליכי אבחון לקביעת גז הדם הפצה. עם ניתוח גזי דם, ניתן להצהיר אודות חמצן ו פַּחמָן דו-חמצני, כמו גם אלה הנוגעים ל- pH ולבסיס החומצה לאזן בדם. ניתוח דם מיקרו הוא א ניתוח גזי דם שמתרחש על עובר. ההליך משמש במהלך הלידה השוטפת כאשר הקרדיוטוגרפיה אינה מספקת בהירות. קרדיוקוגרפיה היא הליך סטנדרטי עבור ניטור ותיעוד פעילות לב בעוברים. במקביל נרשמת פעילות עבודת האם. מיילדים משתמשים בהליך במיוחד בשעות המאוחרות הֵרָיוֹן ומיד עם לידת התינוק. חוסר בהירות בקרדיוטוקוגרמה עלול לסכן את חיי העובר. אם קיים חשד לחמצון לקוי של התינוק במהלך הלידה או אם התינוק לֵב קצב הוא על סף ערכים פתולוגיים, בדיקת המיקרו-דם יכולה לספק חד-משמעיות. מיילדים יכולים לאסוף מידע רב ערך לתכנון הליכים נוספים ולהעריך את הצורך בהתערבות. בינתיים, בגלל הסיכונים הנמוכים שלו לעובר, בדיקת מיקרו-דם היא אחת ההליכים הסטנדרטיים והנמצאים בשימוש תכוף במהלך הלידה.

פונקציה, אפקט ומטרות

היפוקסמיה במהלך הלידה עלולה לגרום נזק חמור לאורגניזם של העובר, מה שמוביל למותו במקרים קיצוניים. ניתן להשתמש בבדיקות מיקרו-דם על מנת להעריך את הסיכון לאירוע כזה. בדיקת מיקרו-דם משמשת בעיקר במקרים של חשדות אך לא ברורים ממצאים פתולוגיים בקרדיוטוגרפיה ומאמתת את ממצאי הקרדיוטוקוגרמה. האינדיקציה ל ניתוח גזי דם מתעורר, למשל, במקרה של ערכים סינכרוניים בעבודה מעל 30 אחוז DIP I בשלב הפתיחה של הלידה. אינדיקציות אחרות עשויות לכלול מח"ש II קל או בינוני בסוף הלידה או האטות והאטות בינוניות משתנות. באינדיקציה האחרונה קיימים קריטריונים נוספים שליליים שקשורים לתחזית לקויה עבור הילד. חוסר בהירות לגבי העובר ברדיקרדיה or טכיקרדיה עשוי להוות אינדיקציה לניתוח גזי הדם במונחים של בדיקת מיקרו-דם, לכן יש ליידע א לֵב שיעור מתחת ל -110 או מעל 150. קרקפת העובר מחוטאת לביצוע בדיקת מיקרו-דם בעזרת תצוגת מי שפיר או הגדרת ספקולציה. חיטוי ואחריו היפרמיזציה עם נוזלים חנקן. לאחר מכן, הקרקפת המוכנה בצורה זו נחרכת ואז משתחררת נימים דָם. דם העובר מונח בנימי זכוכית הפרידיזתיים ומנותח עבור רמות גז הדם בשיטת Astrup. לאחר הניתוח מתבצעת הערכת הערכים. ערך ה- pH משמעותי במיוחד בהקשר זה. לפי סלינג, ערך pH מתחת ל 7.20 מציין חומצה וכך הפרעה של בסיס החומצה לאזן. ערכי pH מעל 7.30 נחשבים נורמליים. ערכים שבין 7.29 ל- 7.25 מצטמצמים והערכים שבין 7.24 ל- 7.20 נחשבים לפרה-סידוזיס. מ- 7.19 עד 7.15, קל חומצה נוכח. המידה עולה לחמצת בינונית עם ערכים שבין 7.14 ל- 7.10 ולחמצת מתקדמת עם ערכים בין 7.09 ל- 7.05. חמצת חמורה קיימת עם ערכי ph מתחת ל 7.04. עם חמצת, הסיכון לפגיעה מוחית בעובר עלול להיפתח. עם זאת, זה נכון רק לגבי חמצת קשה הנמשכת לתקופה ממושכת. אם הערכים תקינים או טרום-פרצידוטיים, רופאי המיילדות חוזרים על בדיקת המיקרו-דם ברווחים של שלושים דקות. ערכי pH יורדים מצביעים על כך שהלידה תסתיים בהקדם האפשרי, למשל על ידי ניתוח קיסרי.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

ישנם סיכונים מסוימים לעובר בבדיקת מיקרו-דם. דם נשאב מ- לנקב אתר בקרקפת. זֶה לנקב האתר יכול להתחיל לדמם מאוד אם לא מבצעים אותו כראוי. דימום כזה מכניס תוספת לחץ על העובר. אם הוא כבר נמצא ב בריאותבמצב מאיים ונחלש בהתאם, כל דימום שמתרחש יכול, במקרים קיצוניים, להחמיר את מצבו מצב אפילו הלאה. עם זאת, מאז לנקב אתר עבור איסוף דם מוגבל מאוד בגודלו כאשר מבצעים אותו כראוי, הסיכון לדימום הוא זניח למדי. כנ"ל לגבי הסיכון האפשרי לזיהום הקשור לאתר הניקור. רק במקרים חריגים לחלוטין קשורים בדיקות מיקרו-דם לסיבוכים. עבור רופאי המיילדות של בית חולים, הנהלים הם בדרך כלל חלק מהתקן היומיומי. אם כן, בדרך כלל נשללים ביצועים לא נכונים והדימום או ההדבקה הנובעים מאתר הנקב. יחס הסיכון-תועלת הופך את ניתוח המיקרו-בלוטות להליך נפוץ. ואכן, ללא ניתוח גזי דם, קרדיוטוקוגרמות חסרות חד משמעיות נושאות את הסיכון החמור בהרבה לפגיעה מוחית עוברית, שבמקרים קיצוניים יכולה אפילו עוֹפֶרֶת למוות. בדיקות מיקרו-דם יכולות למנוע חירום זה על ידי מתן מידע ברור למיילדות ולרופאים ומניעות אותם להתערב במידת הצורך. לעתים קרובות, על סמך הערכים, חסכון ניתוח קיסרי יזום.