בדיקות לגילוי דלקת התוספתן

מבוא

הסימפטום העיקרי של דלקת התוספתן is כאב בטן. עם זאת, מכיוון שישנן מחלות רבות הגורמות כאב בטן, יש צורך בבדיקות מסוימות בכדי למצוא אבחנה. המבחנים הראשונים הם בדרך כלל פיזיים.

הרופא לוחץ על אזורים מסוימים בבטן, שבדרך כלל מכאיבים בהם דלקת התוספתן. דם מבחן יכול גם לספק מידע. כמה הליכי הדמיה, כגון אולטרסאונד, CT ו- MRT יכולים גם להציג נספח מודלק. עם זאת, לפעמים הנספח מודלק מבלי שזה נראה לעין.

בדיקה גופנית

הקפצה גורמת לתנועה חזקה של אברי הבטן ועלולה להגביר את כְּאֵב במקרה דלקת התוספתן. עלייה זו חזקה במיוחד אם הנספח ממוקם בשריר ספציפי, שריר ה- psoas, מכיוון ששריר זה נמתח במהלך תנועת הקפיצה. עם זאת, אדם מושפע עם חמור כְּאֵב לא יקפוץ מרצון בחדר המיון, אלא ישכב במצב עדין.

יתר על כן, הקפיצה היא סימן מאוד לא ספציפי והיא לא רק כואבת בדלקת התוספתן. אם יש חשד לדלקת התוספתן, ישנן נקודות מסוימות בגוף בהן לחץ יכול להפעיל כְּאֵב. נקודת מקבורני ממוקמת באמצע בין הטבור לעמוד השדרה הגרמי העליון הימני של כדור האגן.

הבודק דוחף אותו פנימה והאדם שנפגע מרגיש כאב מוגבר אם הדלקת התוספתן קיימת והנספח נמצא במצב תקין. כמו נקודת מקברני, נקודת לנץ היא אחת מנקודות הכאב האופייניות לדלקת התוספתן. כאן נמתח קו בין שני קוצי העצם העליונים של להבי האגן וקו זה מחולק לשלושה חלקים.

נקודת לנץ נמצאת בין השליש הימני לאמצעי של הקו. כאשר לוחצים על נקודה זו, הכאב של האדם המושפע גובר כאשר הנספח נמצא במצב האופייני. עם סימפטום Rovsing, הלחץ על התוספת נסגר מבפנים.

הבודק סוחף את תוכן ה - מעי גס כנגד המסלול הרגיל מצד שמאל למטה, מעבר לבטן העליונה, למטה מימין לנספח. זה גם מגביר את הכאב במקרה של דלקת התוספתן. בדיקה זו בדרך כלל כבר לא מתבצעת, כמו במקרה של קרע בנספח תוכן המעי נלחץ בנוסף לבטן ובכך מגדיל את הסיכון ללקות במעי דלקת הצפק.

השלט של בלומברג הוא גם אחד ה סימנים לדלקת התוספתן. הבודק לוחץ בבטן התחתונה על הצד הלא כואב ומשתחרר ללא אזהרה. במקרה של דלקת התוספתן זה גורם לכאבים בבטן התחתונה הימנית.

זה מוסבר על ידי העובדה שכאשר החולה מרפה, מתרחשת תנועה באיברי הבטן, מה שמגרה עוד יותר את התוספתן המודלק. השלט של בלומברג תלוי גם במיקום האופייני של התוספתן ואינו ספציפי לדלקת התוספתן. הסימן של סיטקובסקי אינו נקודת לחץ אלא כאב כללי בבטן התחתונה הימנית המופיע במצב רוחבי שמאלי.

זה נובע מה- מתיחה ומתח של שרירי דופן הבטן. בדיוק כמו כל שאר הסימנים לדלקת התוספתן, הסימן של סיטקובסקי אינו ספציפי לדלקת התוספתן ויכול להיות חיובי גם למחלות אחרות או שלילי למרות קיומו של דלקת התוספתן. ה- Psoas הוא שריר שעובר מעמוד השדרה ועד עצמות הירך.

אצל אנשים מסוימים הנספח מונח ישירות על משטח השריר של ה- psoas. לכן, אם השריר נמתח או נע, הכאב עולה. הרופא יכול לבדוק זאת באמצעות הרמת המתוח רגל של האדם המושפע במצב שכיבה. מחלות אחרות בסביבת השריר, כמו דימום, יכולות להוביל גם לסימן פסואי חיובי.