חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- סונוגרפיה (אולטרה-סונוגרפיה) של הבטן או אולטרא-סונוגרפיה כלייתית - כמבחן אבחון בסיסי.
- [ניתן לאתר גידולי כליה מכ- 5 מ"מ; T1a: גידול 4 ס"מ או פחות במידה הגדולה ביותר;
- 5-7% מכל קרצינומות תאי הכליה הן סיסטיקות לחלוטין; ל-4-15% מכל קרצינומות תאי הכליה המוצקות יש חלקים ציסטיים]
- אבחנות דיפרנציאליות של מעורבות במערכת הכליות הציסטית כוללות: מורסות (אוסף מכוסה) מוגלה), מפרצת (בליטה פתולוגית מוגבלת (לא תקינה) בדופן העורק), מומים עורקיים (מום מולד של דם כלי בהם עורקים מחוברים ישירות לוורידים ללא נימים מתערבים), או מומים מולדים נדירים.
- הערה: אם מסה הוא <1 ס"מ, יש לבצע בדיקה סונומורפולוגית כדי לקבוע אם קיימת אנגיומיומיפומה (AML). לשם כך ניתן לבצע סונוגרפיה ניגודית. הליך זה מתאר באופן מהימן את כלי הדם של גידול (טוב יותר מ- CT).
- סונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה) של האגן - כאבחון בסיסי.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן (CT בטן); יליד כבד כיפה לסימפיזה וכן עם עורקים מוקדמים (כליות לכניסת אגן) ושלב ורידי מכיפת כבד לסימפיזה (רגישות: כ- 90%) - לתכנון בימוי וכריתה.
- הדמיית תהודה מגנטית של הבטן (MRI בבטן); ניגודיות טובה יותר ורזולוציה של רקמות רכות יותר מ- CT (כנראה הופכת ל- זהב סטנדרטי) - חולים עם חשד לקרצינומה של תאי הכליה ומעורבות ורידים או חללים.
אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- קרני רנטגן של חזה (חזה רנטגן / חזה), בשני מישורים - אם ריאתי גרור חשודים.
- טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה (CT בית החזה).
- הדמיית תהודה מגנטית של גולגולת (MRI גולגולתי, MRI גולגולתי או cMRI; משופר בניגוד) - אם מוֹחַ גרור חשודים.
- CT לכל הגוף (נמוך-מנה) או MRI (העדפה על פני השלד סקרטיגרפיה) אם יש חשד לגרורות בעצמות.
- עצם סקרטיגרפיה or טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET; פרוצדורה של רפואה גרעינית, באמצעותה יוצרים תמונות חתך של אורגניזמים / איברים חיים על ידי ראיית ה הפצה דפוסים של חומרים רדיואקטיביים חלשים מתאפשרים) או FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoxyglucose = קורלציה של גלוקוז מטבוליזם) - אם יש חשד לגרורות בעצמות.
הערות נוספות
- עקוב באופן פעיל אחר נגעים כלייתיים קטנים הכובשים חלל (מעקב פעיל, AS)! זה חל על חולים עם תחלואה נלווית (מחלות נלוות) שגורמים לניתוח להיות מסוכן או שקשורים לתוחלת הישרדות נמוכה. ב -1,245 חולים (גיל ממוצע 71 שנים) עם 1,364 גידולי כליה בלתי מוגדרים <4 ס"מ, ממוצע המעקב היה 33 חודשים:
- עלייה בקוטר הגידול בממוצע 0.26 ס"מ בשנה
- ביופסיה ב 22% מהגידולים
- ניתוח סופי ב -34% (בין 4 ל -70%).
- התקדמות המחלה לקרצינומה של תאי כליות גרורתיים ב 1.1% מכלל החולים
- בשלוש השנים הראשונות לאחר כריתת כליות (חלקית) (הסרה כירורגית) עבור קרצינומה של תאי כליה בסיכון נמוך, מבוצעות כ -1,000 מחקרי הדמיה לאיתור הישנות הדורשת טיפול. מתוך 21 הישנות, 11 התגלו רק לאחר שלוש שנים.
- הנחיית S3 לשנת 2015 נותנת את ההמלצות הבאות להדמיה במעקב אחר הכליות סרטן חולים עם סיכון נמוך להישנות: אולטרסאונד בטן (אולטרסאונד של איברי בטן) בגיל 3, 6, 12, 18, 36 ו -60 חודשים; בית חזה CT (חזה) בגיל 12, 24 ו -48 חודשים; ו בטן CT בגיל 24 ו -48 חודשים.
