חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- סונוגרפיה (אולטרא-סונוגרפיה) - ככלי אבחון בסיסי מתי מחלת מעי דלקתית כרונית חשוד; במידת הצורך, סונוגרפיה של הידרוקולון נוספת (סונוגרפיה של מעי גס (מעי) תחת התקנת נוזלים מדרגתית: ב קוליטיס כיבית, דופן המעי מעובה מעט בלבד ומבנה הקיר בן חמש השכבות נשמר; אצל מ 'קרוהן, לעומת זאת, מעי גס הקיר מעובה והריבוד האופייני כבר אינו ניתן לזיהוי עקבי) [מאפיין קוליטיס כיבית: עיבוי דופן רציף, לרוב עם נקודת זווית מקסימאלית בבטן התחתונה השמאלית].
- אילקולונוסקופיה (הדמיה אנדוסקופית של המעי והמעי הדק; עם כרומואנדוסקופיה ברזולוציה גבוהה עם מכתים חיוני או אור לבן ברזולוציה גבוהה אנדוסקופיה) -.
- כמבחן אבחון בסיסי לחשודים מחלת מעי דלקתית כרונית; ביופסיות מהמונח. איליאום וכל מקטעי המעי הגס כולל פי הטבעת (לפחות שתי ביופסיות / קטע; נשלח במיכלי דגימה נפרדים) [ממצאים אנדוסקופיים: כיב מטושטש (כיב); רירית היפרמית המדממת בקלות במגע; פסאודופוליפים (אזורים ריריים עומדים) בהתאם לדפוס המעורבות, הבחנה נעשית כדלקמן:
- ביופסיות (דגימת רקמות): בנוסף לביופסיות ממוקדות, יש לבצע ביופסיות צעד אקראיות.
- ממצאים היסטולוגיים (ממצאי רקמות עדינות): דלקת המרותקת לרירית, הצטברות גרנולוציטים (גרנולוציטים: תת-קבוצה קטנה מקבוצת כדוריות הדם הלבנות) בקריפטים (מורסה בקריפטה), אובדן תאי גביע; שלב מאוחר: ניוון רירית דיספלסיה של אפיתל (מבשר סרטן לשינוי אפיתל)
- קולונוסקופיה לגילוי סרטן מוקדם:
- 6-8 שנה לאחר האבחון הראשוני של קוליטיס כיבית (דלקת של כולו מעי גס), ללא קשר לפעילות המחלה.
- אם פעילות המחלה מוגבלת ל חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) ללא עדויות לדלקת אנדוסקופית ו / או מיקרוסקופית קודמת או עכשווית הקרובה לפי הטבעת, הכללה במעקב קבוע קולונוסקופיה התוכנית לא אמורה להתרחש [הנחיה S3].
- מרווחי בחינה
- כל 4 שנים בסיכון נמוך (אף אחד מהגורמים המפורטים להלן אינו קיים).
- כל 2-3 שנים לסיכון ביניים (קוליטיס עם דלקת קלה או בינונית, הרבה פסאודופוליפים, קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם CRC ≥ 50 שנה).
- מדי שנה בשעה
- נוכחות בו זמנית של כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC).
- סיכון גבוה (קוליטיס כיבית, בנוכחות היצרות, בנוכחות ניאופלזיה תוך רחמית בחמש השנים האחרונות, או בנוכחות CRC מוקדם בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה)
אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - עבור אבחנה מבדלת (בידול של מחלת קרוהן).
- קולוגרפיה של CT / MR כאנטרוגרפיה של CT (או אנטרוקליזמה) או אנטרוגרפיה של MRI (או אנטרוקליזה) (כדי להמחיש את לולאות מעי דק) - כהליך חלופי לאילוקונוסקופיה.
- MR enteroclysma או CT sellink או enteroclysma קונבנציונאלי - כדי להבדיל ממחלת קרוהן [ניוון סטנטים בבית (מעי גס חלקה ארוכה, "צינור אופניים"); pseudopolyps]
- קולונוגרפיה של MRI [עדות לתסמונת נעדרת אופיינית; דלקת ריאות בשטיפה אחורית]
- סקר רנטגן בבטן - כדי לשלול מגה-קולון רעיל (סיבוך מסכן חיים של קוליטיס כיבית שמתקדם במהירות להתרחבות חריפה של המעי הגס) [התרחבות מסיבית (התרחבות) של לולאות המעי (קוטר> 6 ס"מ) וחוסר תמרור / קפלים של המעי הגס]
מונע קרצינומה
- קרוהן האירופית החדשה קוליטיס הנחיות הארגון (ECCO) ממליצות על אנדוסקופיה ניטור בכל החולים מהשנה השמינית ואילך, ללא קשר לדפוס המעורבות. רק חולים עם מעורבות בפי הטבעת כבר לא צריכים להיות במעקב. שיטת הבחירה היא כרומואנדוסקופיה עם מתילן כחול או כחול כרמין אינדיגו וביופסיות ממוקדות נוספות מאזורים בולטים.
