אבחון מכשור רפואי אופציונלי - בהתאם לתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה ואבחון מכשירים רפואיים חובה - לצורך עבודת אבחון דיפרנציאלית
- הדמיית תהודה מגנטית של הגולגולת (MRI גולגולתי, MRI גולגולתי או cMRI) - בגין חשד לשינויים פרנכימטיים וכן לחריגות; יתר על כן, עבור:
- לאבחון ראשוני, במקרה של בדיקה נוירולוגית בולטת או אצל חולים מבוגרים (> 60 LJ) שימושי להוציא תמונות קליניות נוירולוגיות כגון תהליכי עצם הרסניים, גידולי מוח או מומים בכלי הדם.
- כאב ראש לא טיפוסי
- שינויים אחרונים בדפוס הכאב
- חשוד: הפרעות במערכת העצבים המרכזית האוטואימונית; מגשר וָרִיד פקקת; מוֹחַ גרור; אפופקסיה של יותרת המוח; תסמונת לחץ דם נוזל מוחי; הפרעות מערכת העצבים המרכזית זיהומיות; תסמונת התכווצות כלי דם מוחית הפיכה (RCVS); דימום תת עכבישי.
- תסמינים כגון התקפים אפילפטיים, כמו גם תלונות או סימנים נוירולוגיים מוקדיים
- נשים בהריון (ראו להלן "הערות נוספות").
- טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת (CT גולגולתי, CT גולגולתי או cCT) - אם יש חשד:
- נתיחה (פיצול שכבות דופן כלי) של כלי לספק את מוֹחַ.
- דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי).
- אפופלקסיה איסכמית (שבץ מוחי)
- סינוס וָרִיד פקקת (SVT; סְפִיגָה של סינוס מוחי (ורידי גדול דם כלי של מוֹחַ הנובע מכפילויות חוזרות) על ידי פקקת (קריש דם)).
- דימום סובארכני (SAB; דימום בין עמוד השדרה קרום ואת קרומי המוח הרכים).
- נגעים גרמיים
- Angio-CT או angio-MRI - אם סינוס וָרִיד פקקת נחשד.
- חיסור דיגיטלי אנגיוגרפיה (DSA; הליך להדמיה מבודדת של כלי) - בחשד למפרצות (הרחבת עורקים) או וסקוליטידים (מחלות בהן תהליכים אוטואימונית עוֹפֶרֶת לדלקת בעורקים, עורקים ונימים).
- סונוגרפיה של דופלר חוץ גולגולתי / סונוגרפיה דופלקסית (בדיקת אולטרסאונד: שילוב של תמונת חתך סונוגרפית (סריקת B) ושיטת הסונוגרפיה של דופלר; טכניקת הדמיה רפואית שיכולה לדמיין באופן דינמי את זרימת הנוזלים (במיוחד זרימת הדם)); אינדיקציות:
- נתיחה חשודה של כלי אספקת מוח (הערה: MRI עם רצפים מדוכאי שומן רגישים יותר).
- עורק הצוואר [סימן הילה בעורק הצוואר הוא ספציפי יחסית לדלקת עורקים Takayasu]
- חשד לדלקת עורקים: בדיקת העורק הזמני [סימן ההילה בעורק הזמני הוא ספציפי יחסית לדלקת עורקים קרניאליס] ובמידת הצורך ביופסיה (דגימת רקמות) בעורק הזמני - כל הופעה חדשה של כאב ראש לאחר גיל 50, ללא קשר של מיקום
- אנצפלוגרמה (EEG; רישום הפעילות החשמלית של המוח) - אם יש חשד להתקפים.
- צילומי רנטגן של עמוד השדרה הצווארי - אם חוליות (עמוד השדרה) גורמות ל כְּאֵב רֹאשׁ נחשד.
- צילומי רנטגן של סינוסים פרנסליים or טומוגרפיה ממוחשבת (CT; שיטת הדמית חתך (צילומי רנטגן מכיוונים שונים עם הערכה מבוססת מחשב)) של ה- סינוסים פרנסליים - אם סינוסיטיס (סינוסיטיס) נחשד.
- בדיקות נוירופיזיולוגיות - אם דלקת עצבית (דלקת של עצבים) חשוד.
- פוליסומוגרפיה (מעבדת שינה; מדידת תפקודי גוף שונים במהלך השינה, המספקים מידע על איכות השינה) - אם תסמונת דום נשימה בשינה חשד (סימפטום הנגרם על ידי עצירת נשימה (דום נשימה) במהלך השינה).
הערות נוספות
- בילדים עם לוקליזציה כְּאֵב רֹאשׁ וללא הפרעות נוירולוגיות (292 ילדים; לפחות חמש התקפות של כְּאֵב), 96% מבדיקות ה- MRI הניבו ממצאים תקינים. MRI גילה חריגות אצל 4% מהילדים, אך אלה היו ממצאים מקריים לא ספציפיים בלבד ולא נדרשו להתערבות כירורגית.
- נשים בהריון עם כאב ראש חריף (מספר המקרים: 151): בדיקת הדמיה חשפה:
- ממצאים תקינים בקרב 59 אחוז מהנשים בהריון
- ממצאים מקריים שאינם קשורים לכאב הראש בקרב 14 אחוזים
- ממצאים פתולוגיים הקשורים לתסמינים ב -28 אחוזים; השכיחות הייתה הגבוהה ביותר ב -1. טרימסטר (השליש השלישי של הֵרָיוֹן) הגבוה ביותר; 6 מקרים של דימום תוך גולגולתי (דימום מוחי); 5 נשים עם פקקת ורידים מוחית (היווצרות א דם קריש (פקקת) בווריד מוחי), 4 עם תסמונת אנצפלופתיה אחורית הפיכה (PRES), 3 עם אוטמים מוחיים חריפים, 3 עם אקוטי מוחי סינוסיטיס (דַלֶקֶת הַגַת); המנבאים לממצאים אלה היו בכל שלבי הֵרָיוֹן: חמור כְּאֵב עוצמה, הפחתת הכרה והתקפים.
