אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, אבחון מעבדהוכו '- לעיבוד אבחוני דיפרנציאלי
- ניתוח הוושט-גסטרו-תריסריון (EGD; שיטת בדיקה של החלק העליון של מערכת העיכול: הוושט-גסטרו-תריסריון) עם אוסף ביופסיות מעי דק * * (ביופסיה של יניקת מעיים קטנים; אוסף של לפחות שש ביופסיות מחלקים שונים תריסריון, כולל תריסריון הבולבוס), לאישור האבחנה - לשיטת בדיקה זו יש משמעות באבחון מחלת צליאק, אי סבילות לדיכאור, וכמה צורות נדירות יותר של ספיגה.
- תריסריון עמוק ביופסיה* * (ניוון מרושע מעבר ללהקת טרייץ).
- בדיקת נשימה ללקטוז H2* - ביום הבדיקה מתקבל לראשונה ערך בסיסי מנשימה נשופה. זה ואחריו ה- מנהל של 200 מ"ל של א לקטוז ואז מתקבלת דגימת נשימה באופן קבוע כל עשר דקות כדי לקבוע את ריכוז של H2 באוויר נשוף. משך הבדיקה הכולל הוא 3-4 שעות; בחולים עם צליאק, משני לקטאז לעתים קרובות ניתן לגלות מחסור.
* הוראות לביצוע הבדיקה! אל תאכלו ארוחות עשירות בפחמימות יום לפני הבדיקה והעדיפו ארוחות ללא סיבים. עישון יש לעשות זאת החל מהשעה 5:00 ביום שלפניך, ולא ניתן לשתות משקאות החל מהשעה 10:00 * * ניתן להשמיט ביופסיה של התריסריון אם מתקיימים התנאים הבאים [ESPGHAN (האגודה האירופית לגסטרואנטרולוגיה ילדים, הפטולוגיה ותזונה)]:
- Anti-TG (טרנסגלוטמינאז) IgA [> פי פי מעל הגבול הרגיל].
- כותרת נוגדן אנדומיסיום (EMA) [חיובי בדגימת דם שנייה שנמשכה בנפרד]
הערות חשובות
- השגת תריסריון (“תריסריון-קָשׁוּר") היסטולוגיה (בדיקת רקמות עדינות) חייבת להיעשות מייד ל צליאק סרולוגיה וסימפטומטולוגיה. לא גלוטן-חופשי דיאטה חייב להיות נוכח בזמן הנטילה של הביופסיות (דגימות רקמה).
- על פי מחקר אחד, לאבחון מובהק של צליאק, צריך להעדיף את הדיסטלי תריסריון (חלק "מרוחק" מתריסריון) ובדיוק להימנע מתריסריון הבולבוס (החלק העליון של התריסריון) כ ביופסיה אתר (אתר של דגימת רקמות). זה מנוגד להמלצות בהנחיות האחרונות!
- הודעה:
