דלקת עצבים אופטית: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

• בדיקת עיניים
  • בדיקת מנורת חריץ (מיקרוסקופ מנורת חריץ; צפייה בגלגל העין בתאורה מתאימה ובהגדלה גבוהה; במקרה זה: מבט על החלקים הקדמיים והאמצעיים של העין).
  • אופטלמוסקופיה (אופטלמוסקופיה; בדיקת הפונדוס המרכזי) - לאבחון דלקת עצבים אופטית [המראה נראה בדרך כלל חד; עשוי להיות papilledema קל (שליש מהחולים)).
  • קביעת חדות ראייה (קביעת חדות ראייה) [עבור דלקת עצבים אופטית מ"אין מראה קליל "ל -1.5; בשני שליש מחולי טרשת נפוצה <0.5; ממצאים נורמליים: בני 20: 1.0-1.6, בני 80: 0.6-1.0]
  • בדיקת פגמים אישיים יחסית (RAPD): ראה להלן בדיקה גופנית/ מבחן פנס מתנדנד (SWIFT; תַלמִיד בדיקת חשיפה לסירוגין; מבחן השוואת תלמידים).
  • פרימטריה (מדידת שדה ראייה)
• הדמיית תהודה מגנטית של הגולגולת (MRI גולגולתי; MRI גולגולתי; cMRI) כסטנדרט הזהב - לחשד לדלקת עצבים אופטית; טרשת נפוצה; סימנים של טרשת נפוצה ב- MRI כוללים:
  • צריכת ניגודיות ברצפי T1 (DD: מנינגיומה של נדן אופטי עשויה לתת ממצא זהה לזה של דלקת עצבים אופטית; אם צריכת הניגודיות נמשכת לאחר 3 חודשים, חשבו על מנינגיומה של נדן אופטי; אם צריכת ניגודיות של יותר ממחצית עצב הראייה ומעורבות של כימית אופטית, תחשוב: Neuromyelitis optica)
  • במקרה של שניים ומוקדים demyelinating יותר במוח (במיוחד בבר ובמיטה המדולרית הפריו-חדרית), שלפחות אחד מהם תופס חומר ניגוד (גדוליניום) = טרשת נפוצה.
  • עם שני מוקדים מפושטים יותר במוח שאינם תופסים ניגוד = "תסמונת מבודדת קלינית" (HIS; קשורה לסיכון גבוה לטרשת נפוצה)
  • כשאין נגעים אופייניים לטרשת נפוצה: 24% מהחולים לאחר דלקת עצבים אופטית מפתחים טרשת נפוצה

  הערה: דלקת נוירית אופטית לא צריך להיות מלווה ב- CT גולגולת במקום MRI גולגולתי.

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - עבור אבחנה מבדלת.

• טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (OCT; טכניקת הדמיה לבדיקת הרשתית, זגוגית ו עצב אופטי; שיטה להפקת תמונות חתך רוחב אופטיות דו-ממדיות - לאבחון ומעקב [רשתית peripapillary סיבים עצביים עובי השכבה משקף חומרה].
• פוטנציאלים מעוררים חזותיים (VEP; שינויים במתח חשמלי שמקורם באלקטרואנצפלוגרמה (EEG) מעל קליפת הראייה הראשונית בזמן שהמטופל נחשף לגירויים חזותיים) [VEP הם עיכוב בהשהיה בדלקת עצבים אופטית]
• פרימטריה (מדידת שדה ראייה)
• בדלקת עצבים אופטית לא טיפוסית: אי הכללה של סרקואידוזיס ו שחפת (לאבחון ראה מתחת למחלות באותו שם).