חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- מדידת סונוגרפיה בנרתיק (אולטרה סאונד נרתיקי; אולטרסאונד הליך שבו מוחדרים את בדיקת האולטרסאונד בנרתיק) באורך צוואר הרחם (צוואר הרחם אורך).
מישוש הנרתיק כדי להעריך את צוואר הרחם הוא בדיקה סובייקטיבית, קשה להעתקה עם מקורות טעות רבים. ניתן להעריך חלקית את המיקום, העקביות, רוחב החיצוני צוואר הרחם ואולי זו של תעלת צוואר הרחם, אך לא האורך הכולל וצוואר הרחם הפנימי. הערכה סונוגרפית נרתיקית של מצב צוואר הרחם עדיפה כיום מכיוון שאפשר לקבוע מחדש את אורך צוואר הרחם וגם את צוואר הרחם הפנימי (אולי משפך).
פתיחת צוואר הרחם מתחילה מבחינה פיזיולוגית, אך גם ב אי ספיקה בצוואר הרחם, באזור צוואר הרחם הפנימי עם פתח בצורת משפך שמתקדם לאט בצורה קאודלית, בשילוב עם קיצור צוואר הרחם.
אורך צוואר הרחם מציג שונות אישית ניכרת, הן במהלך תקין הֵרָיוֹן ובפיתוח אי ספיקה בצוואר הרחם בנשים ללא תסמינים, בנשים בהריון עם או בלי היסטוריה מצוקה (למשל, מצב לאחר לידה מוקדמת או אי ספיקה בצוואר הרחם) ובחולים סימפטומטיים (התכווצויות, צירים מוקדמים). מסיבה זו, למרות מחקרים רבים, עדיין אין ערכי תקן מחייבים בדרך כלל ואין ערך חתך (מגבלת סובלנות) באורך צוואר הרחם בו יש לצפות ללידה מוקדמת או לנקוט באמצעים טיפוליים (למשל cerclage). . לכן ניתן רק במידה מוגבלת מאוד לחזות באיזה ערך צוואר הרחם המקוצר עם או בלי היווצרות משפך הוא אינדיקציה ללידה מוקדמת.
לכן, אם יש חשד לאי ספיקה, ערכי מעקב במרווחים של 2-3 שבועות מועילים. זה נכון במיוחד לגבי אוכלוסיית הסיכון הגבוה: סטטוס לאחר אי ספיקת צוואר הרחם, מאוחר הפלה (הַפָּלָה בתקופה מהשבוע ה -13 עד ה -24 להריון (SSW), או לידה מוקדמת. הערכת צוואר הרחם הסונוגרפית השגרתית כחלק מ- אולטרסאונד בחינות בשבועות 19-22 ו- 29-32 של הֵרָיוֹן, המעוגנים בהנחיות הלידה, אינם דנים כרגע בגרמניה.
הערכים הבאים נחשבים להנחיה גסה בגלל מגוון השונות הרחב:
- עד 20 SSW, המדידה הסונוגרפית אינה ודאית מכיוון שלא ניתן להבדיל בין צוואר הרחם בפועל לבין קטע הרחם התחתון.
- עד 30 SSW, אורך צוואר הרחם הממוצע נשאר כ- 35-40 מ"מ.
- ב- 40 SSW, אורך צוואר הרחם הממוצע מתקצר אט אט לכ- 30-35 מ"מ
- ערכים ≥ 35 מ"מ אורך צוואר הרחם נחשבים ללא בעייתיים במידה רבה
- יש להקפיד על ערכים שבין 25 ל -35 מ"מ ולבדוק אותם במרווחים קצרים
- כסף להמלצת התערבות (cerclage / גלישת צוואר הרחם או סגירת צוואר הרחם הניתוחית, החדרה פסארית, יישום פרוגסטרון תוך-נרתיקי ("לתוך הנרתיק") נחשבת לעיתים קרובות לקיצור אורך צוואר הרחם ל:
- ≤ 25 מ"מ בנשים בהריון עם היסטוריה מלחיצה.
- ≤ 15 מ"מ בנשים בהריון ללא אנמנזה מלחיצה.
