אבנים בכליות (נפרוליתיאזיס): בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

  • אולטרסונוגרפיה בטנית (אולטרה סאונד של איברי בטן) - לאבחון בסיסי אצל מבוגרים, נשים בהריון וילדים; גם כדי לא לכלול אבחנות דיפרנציאליות שכיחות [רגישות באולטרא-סונוגרפיה (אחוז המטופלים בהם מתגלה המחלה באמצעות ההליך, כלומר, מתגלה ממצא חיובי), במיוחד בשילוב עם התרחבות גביע (הרחבת גביע) הוא עד 96% ל כליה אבנים או אבני שופכה (אבני שופכה)> 5 מ"מ; ביחס לאבני שתן. אבנים בדרכי השתן: רגישות (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה על ידי יישום ההליך, כלומר מתגלה ממצא חיובי) 60-90%, ספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת הם התגלה גם כבריא לפי ההליך) 84-100%; במקרה של אבנים בשופכה, בדרך כלל מבחינה סונוגרפית ניתן להבחין רק בגודש בשתן] הערה: קוטר האבנים נאמד על ידי אולטרסאונד בטן בממוצע 3.3 מ"מ גדול מדי!
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן (CT בטן) כטומוגרפיה ממוחשבת מקומית ("CT שאינו ניגוד", NCCT) - לחשד לאבני שופכה או למיקום מדויק של האבן במקרה של ממצאים לא ברורים [רגישות מתמדת ללא תלות בגודל האבן : חצץ <3 מ"מ: כ. 96%; סידן> 3 מ"מ: 96-100%; לגבי. אבנים בשתן: רגישות 99%, ספציפיות 99%; זהב תקן להדמיה באבני שתן ידועות או בחשד לאורוליתיאזיס]CT במינון נמוך ניתן לבצע במקרים לא ברורים אצל ילדים. NCCT מתחלף יותר ויותר IV pyelogram מכיוון שהוא מספק מידע נוסף עבור אבחנה מבדלת עם חשיפה לקרינה דומה. יש צורך בהדמיית ניגודים לפני אבן התערבותית תרפיה.
  • רדיוגרפיה של הבטן / האגן - לאבחון בסיסי לאבחון אבנים, לקביעת רדיואקטיביות ולמעקב בחישובים רדיואקפיים [רגישות 44-77%, ספציפיות 80-87%] בשליש הראשון (השליש השלישי של הֵרָיוֹן), יש להימנע מרדיוגרפיה.

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • טכניקת אנרגיה כפולה (DECT); טכניקה המבוצעת על ידי רכישה בו זמנית של שתי קבוצות של נתוני CT; בחינה עם שונה קרני רנטגן אנרגיות מאפשרת בידול רקמות מדויק יותר מבעבר - להבדיל בין חומצת שתן ואבני חומצה לא-אורית in vivo [רגישות: 95.5%; ספציפיות: 98.5%].
  • סונוגרפיה של דופלר צבעוני (סונוגרפיה של דופלר מקודד צבע; טכניקת הדמיה רפואית שיכולה לדמיין באופן דינמי את זרימת הנוזל (במיוחד זרימת דם)) - חפצים מנצנצים (רצועות צבע דמויי קונפטי באזור הצל האקוסטי במבנים רעיוניים מאוד) מאפשרים לזהות אפילו מאבנים קטנות:
    • 24%: <5 מ"מ קוטר:
    • 71%: 5-10 מ"מ
    • 5%:> 10 מ"מ.

    קוטר האבן הממוצע היה 7.3 ± 2.38 מ"מ. הרגישות הייתה 97.2% והספציפיות של 99.0%. הערכים החציוניים ל- CT יליד היו 98% ו- ​​97% בהתאמה. ערך הניבוי החיובי היה 97.6% והערך הניבוי השלילי היה 85.7%. ערך הניבוי החיובי היה 99.6% עבור CT מקורי. מסקנה: צבע סונוגרפיה של דופלר כמעט שווה ערך ל- CT מקומי לגילוי אבנים בשופכה.

  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI) -אורוגרפיה - לא ממלאת תפקיד באבחון השגרתי של אבנים בשתן; משמש בעיקר בילדים; גם במקרים של חומר ניגוד חוסר סובלנות.
  • IV pyelogram (מילים נרדפות: IVP; urogram iv; urogram; urography; urography excretory; excelory excelory; urogram excretory excretory intravenous; יישום רדיוגרפי של איברי השתן, במיוחד של מורפולוגיית המערכת החלולה או מערכת ניקוז השתן) מרווח, מכיוון שמערכת caliceal אגן הכליה עלולה להיקרע עקב דיורזיס המושרה בינוני (הפרשת שתן מוגברת) בקוליק חריף! הערה: תמונה ריקה כבר מופיעה סידן-אבנים המכילות, מכיוון שאלו מוצלות. הרגישות של אורוגרפיה מופרשת היא בין 51-87%, הספציפיות בין 92-100%. ניתן לבצע פילוגרמה לילדים לצורך תכנון הטיפול. בשליש הראשון (השליש השלישי) לא צריך להיות קרני רנטגן בדיקה.
  • Ureteropyelography אנטגרד או מדרדר (קרני רנטגן בחינה באמצעות מדיום ניגודיות כדי לדמיין את אגן כליה ושופכן) - אם התקבלה אינדיקציה להסטת שתן.